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1、患者男，3个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T以下痛、温觉消失，右下肢肌力Ⅲ级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。
病变脊髓处.MRI表现为
A.脊髓呈梭形膨大，广泛低信号
B.正常脊髓
C.脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号
D.脊髓外肿块
E.脊髓外高信号肿块
解析：本例为脊髓髓外病变，因髓外肿瘤血流丰富，故MRI检查呈高信号肿块。脊髓髓内病变的MRI检查为梭形膨大影。C为脊髓空洞症的MRI表现。答案为D。
2、患者男，25岁。双下肢乏力伴尿潴留10天就诊，查体：双下肢肌力3级，脐以下感觉缺失，最可能的诊断是
A.急性脊髓炎
B.周期性瘫痪
C.吉兰-巴雷综合征
D.亚急性联合变性
E.脊髓压迫症
解析：周期性瘫痪每次发作持续时间短，且只有运动受累，故不选B;吉兰-巴雷综合征客观检查多无感觉障碍，由于系外周神经脱髓鞘病变，不会有感觉平面，故不选C;亚急性联合变性病起病缓慢，主要表现为深感觉障碍，后期可有括约肌功能障碍，故不选D;脊髓压迫症一般发展缓慢，若由髓内病变起因，运动障碍出现晚而轻，由髓外病变引起，多有明显根性疼痛，故不选E。患者青年男性，急性起病，存在感觉平面，表现有截瘫以及括约肌功能障碍，是急性脊髓炎的表现，故本题选A。
3、脊柱关节病不包括下列哪种疾病
A.强直性脊柱炎
B.银屑病性关节炎
C.未分化脊柱关节病
D.Reiter综合征
E.骨关节炎
答案：E
解析：脊柱关节炎(spondyloarthritis,SpA)，既往又称血清阴性脊柱关节病(seronegativespondyloarthropathies)或脊柱关节病(spondyloarthropathies，SpAs)，这是一组慢性炎症性风湿性疾病，具有特定的病理生理、临床、放射学和遗传特征，炎性腰背痛伴或不伴外周关节炎，加之一定特征的关节外表现是这类疾病特有的症状和体征。这一类疾病包括：强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis，AS)，反应性关节炎(reactivearthritis，ReA)，银屑病关节炎(psoriaticarthritis，PsA)，炎症性肠病性关节炎(arthropathyofinflammatoryboweldisease，IBD)，未分化脊柱关节炎和幼年慢性关节炎。赖特综合征(Reiter’ssyndrome,RS)与反应性关节炎为同义词
4、关于风湿性疾病的概念，说法正确的是
A.风湿性疾病就是自身免疫性疾病
B.风湿性疾病就是指风湿性关节炎和类风湿性关节炎
C.结缔组织病是风湿性疾病的一部分
D.风湿性疾病是结缔组织病的一部分
E.风湿性疾病就是结缔组织病
答案：C
解析：风湿性疾病是一个大的概念，包括结缔组织病，脊柱关节病等等。
5、患者男,45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：贫血貌，血压/mmHg，血肌酐μmol/L，肾脏B超：长轴7.8cm，最可能的诊断是
A.急性肾小管坏死
B.急性间质性肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.慢性肾衰竭
E.恶性高血压
解析：该患者为中年男性，贫血、血压和血肌酐显著升高，肾脏体积显著缩小，提示患者存在慢性肾病的可能性大。而血肌酐达μmol/L，提示已经进入慢性肾衰竭尿毒症期。因此选D。
6、男，42岁。左下肢疼痛，行走后加重3年。早期常感患肢麻木，行走后疼痛，短暂休息可缓解，近来疼痛日益加重。吸烟20余年。查体：T36.3℃，BP/70mmHg。最可能的诊断是
A、动脉硬化性闭塞症
B、下肢静脉曲张
C、多发性动脉炎
D、雷诺综合征
E、血栓闭塞性脉管炎
答案：E
7、不符合冠心病心绞痛特点的是
A、在体力活动或情绪激动当时发作
B、部位在胸骨体中上段的后面
C、呈压榨样疼痛
D、有压迫感及紧缩感
E、常放射至右肩、右臂内侧
答案：E
8、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为
A、端坐呼吸
B、劳力性呼吸困难
C、夜间发性呼吸困难
D、心源性哮喘
E、急性肺水肿
答案：B
9、不符合病毒性心肌炎体征的是
A、心率增快与体温升高不相称
B、第一心音增强
C、可有舒张期奔马律
D、可有心包摩擦音
E、心律失常多见
答案：B
10、对诊断冠心病最有价值的无创辅助检查是
A、常规心电图
B、动态心电图
C、心电图运动负荷试验
D、超声心动图
E、心音图
答案：C
11、患者男，40岁。间歇性水肿，10年，恶心、呕吐1周，查血压/mmHg，Hb80g/L，尿蛋白(++)，蜡样管型(+)，血BUN40mmol/L，CrUmol/L，血钾5.5mmol/L，最适宜的治疗方法是
A.降压治疗
B.利尿剂
C.纠正贫血
D.饮食治疗
E.血液透析
解析：该患者为中年男性，慢性病程，有高血压、贫血及消化道症状，实验室检查：蛋白尿、高钾血症，血BUN和Cr明显升高，考虑慢性肾衰竭的可能性大，且Crμmol/L，已经进展为尿毒症期，应进行肾脏替代治疗，如血液透析和腹膜透析。因此选E。
12、引起严重产褥感染的致病菌是
A.白色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.厌氧及需氧细菌
D.大肠埃希菌
E.肺炎链球菌
解析：产褥感染以β-溶血性链球菌致病性最强，故本题选B。
13、患者女,35岁。确诊系统性红斑狼疮，用泼尼松50mg/d治疗1个月病情稳定，随后激素逐渐减量，至泼尼松25mg/d时出现发热，体温38.4℃。对鉴别发热原因意义不大的检查是
A.血沉
B.血常规
C.抗双链DNA抗体
D.补体
E.血培养
解析：①系统性红斑狼疮患者出现发热，可能为疾病活动期，可表现为血沉增高、血小板减少、溶血性贫血、抗双链DNA抗体滴度增高、补体C3下降，故检查A、B、C、D项，有助于发热原因的鉴别。②系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，不是细菌感染所致，故血细菌培养对鉴别发热原因意义不大。血培养主要用于诊断亚急性感染性心内膜炎。答案为E。
14、女，27岁。发热1个月，伴关节肿痛，脱发和口腔溃疡。化验：尿蛋白(+++)，红细胞20~30/HP。血ANA(+)。最可能的诊断是
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.干燥综合征
D.风湿热
E.成人斯蒂尔病
答案：A
解析：ACR修订的SLE分类标准中，免疫学异常和自身抗体阳性包括：抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、抗磷脂抗体和ANA阳性。患者可能是系统性红斑狼疮
15、初产妇，从分娩后第2天起，持续3天体温在37.5℃左右，子宫收缩好，无压痛，会阴伤口红肿、疼痛，恶露淡红色，无臭味，双乳软，无硬结。发热的原因最可能是
A.会阴伤口感染
B.乳腺炎
C.产褥感染
D.上呼吸道感染
E.乳头皲裂
解析：会阴侧切后应保持外阴清洁以防感染，勤换卫生垫，避免恶露浸泡伤口，增加愈合困难度;每天消毒伤口，每次便后要用消毒棉由前向后擦拭外阴。若出现会阴胀痛，发热，检查见局部红肿、伤口处有硬块，说明会阴伤口感染。该患者子宫及双乳无疼痛，恶露正常，排除子宫复旧及乳腺炎等相关疾病，因会阴伤口红肿疼痛，考虑会阴伤口感染。故选A。
16、洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是
A、房性期前收缩
B、心房颤动
C、房室传导阻滞
D、室上性心动过速
E、室性期前收缩
答案：E
17、鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是
A、血压高低
B、有无血尿
C、有无肾功能损害
D、有无左心室增大
E、尿改变和高血压发病的先后
答案：E
18、属洋地黄禁忌证的是
A、扩张型心肌病
B、肥厚梗阻型心肌病
C、缺血性心肌病
D、急性心肌炎
E、风湿性心脏病
答案：B
19、伴严重血流动力学障碍室性心动过速的首选治疗是
A、静脉注射利多卡因
B、静脉注射胺碘酮
C、直流同步电复律
D、人工起搏超速抑制
E、颈动脉窦按摩
答案：C
20、急性心肌梗死时最易引起房室传导阻滞的梗死部位是
A、前壁
B、下壁
C、侧壁
D、后壁
E、广泛前壁
答案：B
21、男，42岁。左下肢疼痛，行走后加重3年。早期常感患肢麻木，行走后疼痛，短暂休息可缓解，近来疼痛日益加重。吸烟20余年。查体：T36.3℃，BP/70mmHg。最可能的诊断是
A、动脉硬化性闭塞症
B、下肢静脉曲张
C、多发性动脉炎
D、雷诺综合征
E、血栓闭塞性脉管炎
答案：E
22、不符合冠心病心绞痛特点的是
A、在体力活动或情绪激动当时发作
B、部位在胸骨体中上段的后面
C、呈压榨样疼痛
D、有压迫感及紧缩感
E、常放射至右肩、右臂内侧
答案：E
23、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为
A、端坐呼吸
B、劳力性呼吸困难
C、夜间发性呼吸困难
D、心源性哮喘
E、急性肺水肿
答案：B
24、不符合病毒性心肌炎体征的是
A、心率增快与体温升高不相称
B、第一心音增强
C、可有舒张期奔马律
D、可有心包摩擦音
E、心律失常多见
答案：B
25、对诊断冠心病最有价值的无创辅助检查是
A、常规心电图
B、动态心电图
C、心电图运动负荷试验
D、超声心动图
E、心音图
答案：C
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