心肌桥需要治疗吗？
上期，我们初步了解了“心肌桥”，今天我们聊一聊本病的治疗。
大部分心肌桥的患者症状并不明显，一生都不会受到影响，对于这些意外发现心肌桥的患者可以不做任何治疗，但是由于存在心肌桥的血管更容易发生动脉粥样硬化，所以对这部分患者建议进行生活方式的管理，包括戒烟、低盐低脂健康饮食、体重管理、适当的有氧运动、定期进行体检等，合并高血压或糖尿病的病人严格控制血压和血糖，尽量减少心血管疾病的发生风险。
而对于存在缺血症状以及影像学（如冠脉增强CT、冠状动脉造影）证据的患者，则需要做相应的治疗。心肌桥的治疗包括药物治疗以及介入和外科手术治疗。
01
药物治疗
减慢心跳、降低心脏收缩力度的药，包括β受体阻滞剂（如倍他乐克等）和钙通道阻滞剂（如恬尔心等）对心肌桥引起的心绞痛症状具有良好的疗效。合并冠心病患者需要服用治疗粥样硬化斑块的药物，如阿司匹林和他汀类。也可以服用一些营养心肌的药物（如曲美他嗪）。需要注意的是，除非合并有严重的冠脉痉挛，否则用于治疗冠心病心绞痛的硝酸酯类药物（如硝酸甘油和硝酸异山梨酯）并不适用于心肌桥的患者，甚至可能加重心肌缺血症状。
02
介入治疗
在药物治疗无效时，可以考虑在受压的冠状动脉内植入支架，以缓解缺血症状。但在心肌桥患者中，支架再狭窄和冠状动脉穿孔等并发症的发生率较高，因此支架治疗并不是最好的选择。
03
外科治疗
经药物治疗后仍有严重缺血的患者，如不合并冠状动脉粥样硬化，对于这类单纯心肌桥患者，外科心肌桥松解术是有效的方法。对于合并冠心病的心肌桥患者，或者心肌桥的长度较长、深度较深的患者，冠状动脉旁路移植术可能是较好的选择。
总而言之，心肌桥是一种常见的解剖异常，“意外”发现心肌桥，大可不必过于紧张。即使是有症状的心肌桥患者，绝大多数通过药物治疗后均能改善症状，不需要手术治疗。除了药物及非药物治疗外，健康管理、生活方式的改善及危险因素的管理也十分重要。
文
梁冰尔关敬树
编辑
陆海萍
审核
宣传处
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.chengxinlab.com/xjqxzl/10746.html
