分叉解剖学定律
冠脉树的整体几何图形和每一根冠状动脉及其侧支的几何图形有很大的相似性，我们可以称呼这样的几何图形为“自相似结构”,在自然界中类似的结构并不少见，比如树叶和树冠，峡谷和山脉等等。科学家将这种现象称之为“分型几何学”，其基本原则是自相似原则和迭代生成原则（尺度不变性)。
科学家Murray通过观察发现在人体中很多小血管从一个大血管分叉出去，所有小血管的横截面积的总和大于大血管的横截面，通过精确计算可以知道在一个最佳血液循环网络中，大血管半径的立方，大约等于小血管半径的立方的总和，这就是著名的Murray’s定律。Murray’s定律常被用来估计冠状动脉分叉时的血管大小。
Finet等人也提出了一个基于简单分形比估算主血管(mother)和子血管(daughter1,daughter2)直径的简单公式，该规则也被用于估算血管尺寸：
Dm=0.×(Dd1+Dd2)
Dm为主血管直径，Dd1和Dd2为两个分支血管直径。
分叉病变的Medina分型
Medina分型采用三位数字描述分叉病变，每个数字被指定为1或0，表示存在或不存在显著(50%)狭窄。第1位数字为近端主干血管(MBprox)，第2位数字为远端主干(MBdistal)，第3位数字为侧支(SB)开口。病变同时累及主支血管(MB)和分支血管(SB)通常被定义为“真性”分叉病变，而只涉及其中一个血管的病变被称为“非真性”分叉病变。“Medina”指的是孤立的SB开口病，MB没有病变，这种类型的病变在文献中也被描述为“SB开口病变”。
定义Medina病变最初的分叉病变分类通常完全基于血管造影表现。然而，随着辅助成像方式的使用，原先造影显示的分叉病变分类可能被重新定义，而术者在制定治疗策略时都需要精确评估分叉病变形态，以达到最佳治疗效果，因此Medina病变需要借助辅助成像方法重新评估。辅助方法包括定量冠状动脉造影(QCA)、光学相干断层成像(OCT)或血管内超声(IVUS)和血流储备分数(FFR)或瞬时无波型比率(iFR)，这些辅助方法为分叉病分类提供了额外的信息。专业的QCA软件可以提供更多的血管造影分析信息，这包括三个节段(MBprox,MBdistal和SB)的参考直径，病变长度，狭窄百分率和分叉角度。然而，QCA最初是在单一的、直的冠状动脉节段开发和验证的，我们需要转载请注明：http://www.chengxinlab.com/xjqxzl/10702.html
