可怕的心梗
刘叔今年55岁，经营着一家餐厅，小日子过得滋润。这天，刘叔搬重物后突然感到胸骨后压痛，伴恶心、呕吐，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，2小医院，被诊断心肌梗死，所幸送诊及时，经治疗后康复出院，死里逃生。
那么，什么是心肌梗死呢
心肌梗死是由于冠状动脉供血中断，致供血区持续缺血而导致的较大范围的心肌坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，用硝酸酯类制剂或休息后症状不能完全缓解，可并发心律失常、休克或心力衰竭。其多发生于中老年人，部分患者发病前有附加诱因，如剧烈劳动、暴饮暴食等。
心肌梗死的分类
心肌梗死按范围和深度可分为心内膜下心肌梗死和透壁性心肌梗死两个主要类型。
心内膜下心肌梗死
病变主要累及心室壁内层1/3的心肌，并波及肉柱和乳头肌，常表现为多发小灶性坏死，直径0.5-1.5cm。病变分布常不限于某支冠状动脉的供血范围，而是不规则地分布于左心室四周，严重时病灶扩大融合累及整个心内膜下心肌，引起环状梗死。患者通常有冠状动脉三大支严重的动脉粥样硬化性狭窄，当附加休克、心动过速、不适当的体力活动等诱因时可加重冠状动脉供血不足造成各支冠状动脉最末梢的心内膜下心肌缺血、缺氧，导致心内膜下心肌梗死。
透壁性心肌梗死
典型心肌梗死的类型，也称为区域性心肌梗死。透壁性心肌梗死的部位与闭塞的冠状动脉分支供血区一致病灶较大，最大直径在2.5cm以上，累及心室壁全层或未累及全层而深达室壁2/3，此型心肌梗死多发生在左冠状动脉前降支的供血区。透壁性心肌梗死常有相应的一支冠状动脉病变突出，并常附加动脉痉李或血栓形成。
心肌梗死治疗方法
一般治疗
卧床休息降低心脏负荷，无并发症的患者3天后可适当下地活动。保持相对安静环境减少外界刺激，使患者能够不受打扰，充分休息。监测病情如监测生命体征，包括血压、呼吸、脉搏、心率，复查心电图、心脏标志物等，及时了解病情变化。吸氧
一定程度上减轻心肌缺氧情况。
药物治疗
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
一般使用止疼镇静类药物、扩张冠状动脉药物、减少心肌耗氧药物、抗血栓药物、调脂药物、溶栓药物。
手术治疗
经皮冠状动脉介入治疗
适于发病12小时内并有明确心电图征象的患者。需要医院由有经验的医师操作治疗。
根据阻塞情况介入后行球囊成形术、支架植入术等，尽管总体治疗费用偏高，但与溶栓治疗相比，介入治疗的血管开通率更高，适应更广，出血并发症更少，因此对急性心肌梗死病人，更建议优先实施介入治疗。紧急冠状动脉旁路搭桥术
用于介入治疗失败或溶栓治疗无效的患者，或合并需要外科纠正的机械性并发症的患者。手术操作复杂，创伤较大，手术相关风险也较大。
刘叔提起此次经历，还心有余悸，他想劝告大家：“在日常生活中，一定要照顾好自己的身体，规律作息、清淡饮食、适量运动，一旦出现不适应尽早就医。”
是的，一旦身体出现问题，难受的是自己，担心的是家人，亏空的是钱包。
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依心医意
健康为你
编辑
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指导老师
袁立明
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