心肌损伤指各种原因引起的心肌细胞的损伤，心肌细胞一旦出现损伤，可以由它独有的标志物来测定。通过实验室检查，若发现心肌酶异常增高或者肌钙蛋白等出现升高，说明存在心肌损伤。
01
肌酸激酶及同工酶
CK是由2个亚单位组成的二聚体，产生的同工酶有CK-MM、CK-MB、CK-BB三种。心肌是含CK-MB较多的器官。急性心肌梗死（AMI）时CK活性在3-8h升高，峰值在10-36h，3-4d后恢复至正常水平，CK和CK-MB升高都在参考值的2倍以上，如果在AMI后及时进行了溶栓治疗出现再灌注时，CK成倍增加。而心肌缺血时，CK和CK-MB常不升高或上升不到2倍。
02
乳酸脱氢酶及其同工酶
血清中LD含量顺序是LD2LD1LD3LD4LD5。心肌损伤时主要是LD1增高。LD和LD1在AMI发作后8-18h开始升高，峰值为24-72h，持续时间6-10d。AMI时LD的升高倍数多为5-6倍，个别可高达10倍。LD的分子量大，AMI升高迟，达峰晚，对AMI早期诊断价值不大。
03
肌钙蛋白T和I
肌钙蛋白T和I兼有了CK-MB升高较早和LD1诊断时间窗长的优点。肌钙蛋白（TnT、TnI）作为心肌损伤的指标，对AMI、围手术期心肌损伤等疾病的诊断、病情监测、疗效观察及预后评估，都具有较高的价值，其灵敏性和特异性均高于心肌酶，尤其对微小的、小灶性AMI的诊断更有价值。
04
肌红蛋白（Mb）
由于Mb的分子量小，可以很快从破损的细胞中释放出来，作为AMI的早期诊断标志物。Mb具有高度的临床敏感性，一般胸痛发作后6-12h不升高，是排除AMI很好的指标。由于Mb的半寿期短，Mb测定有助于在AMI病程中观察有无再梗死或者梗死再扩展。Mb是溶栓治疗中判断有无再灌注的较敏感而准确的指标。
05
BNP/NTpro-BNP
B型尿钠肽（BNP）或N-末端前B尿钠肽（NT-pro-BNP）是诊断和治疗心衰（HF）较好的心脏生化标志物，结合临床，根据BNP水平可以对心衰进行分级；BNP可用于呼吸困难鉴别；BNP是MI后心功能的监测和预后判断的指标；BNP可作为心衰治疗监测、病情观察的指标，可用于对心脏手术病人的术前、术后心功能评估；对有相应的临床症状、疑为HF的患者，检测BNP或NTpro-BNP有助于HF诊断的确立。
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