对于真正的中医而言，“心血管病”这类统称、包括各种繁杂详细的各种心脏病名（瓣膜病、早搏之类），都是xue头，不能对中医开具有效处方有实际参考作用。中医要想开出有效方剂，还是要抓住主要病机。
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pixabay在大众眼中，高血压、心肌缺血、心脏瓣膜类心血管疾病都是十分严重的病，需要吃很多西药、吃很长时间的时间。然而，其中不少心血管疾病并不能算“病”，而只是一个疾病的表现，比如高血压、心动过速（心悸）、心动过缓、早搏、心肌缺血等。只要找到病因病机，把真正导致“心血管表现”的疾病治好了，就不需要吃很长时间的药治疗。
今天周大夫分享2个比较典型的案例，消除普通大众对“心血管病”治疗的恐惧，也给大家治疗“心血管病”多一种思路和选择。
“高血压”一例男性患者，35岁，肥胖，既往抽烟喝酒比较多，曾多次表示自己血压经常高（但未规律服用降压药）。
年1月13求诊：
主诉：头晕3天
现病史：头晕3天，测量血压高，中午服用一粒降压药后血压恢复正常，但头晕症状未缓解。头晕严重，眼球一转就晕。
结合患者情况，我判断患者是外感引起的头晕（高血压只不过是外感疾病中的一个表现，头晕与高血压无关），只要把外感治好了，头晕就好了、血压自然就正常了。
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16:21
患者
什么是外感？
外感可以简单理解为感冒。
可是我没感冒啊？
外感就是人从外界感受到病邪，可以表现为感冒（比如呼吸体统感染、胃肠感染等），也可以表现为抽动症、头痛、头晕、面神经麻痹等多种复杂病症。
所以你现在身体里有外邪，注意让家里人别被你传染了。
你这样说我就知道了，我是被我媳妇儿传染的，她这个月感冒了，感冒好了以后就头痛，过了几天我就开始头晕了。。。
嗯嗯，好好吃药。
患者要求开颗粒剂。予柴胡桂枝汤加减，开具颗粒剂5付。
因药物邮寄需要一天，告知患者就近药店买中成药小柴胡颗粒按说明书剂量的2倍服用（用生姜红糖水冲服），中药到后改服中药颗粒。
相关链接：中医讲的“外邪”是什么？
服药后患者反馈头晕消失，血压恢复正常。
“心肌缺血”一例女性患者，55岁。
主诉：心慌、憋气1月余。
现病史：患者一月前因心脏不适，到医院检查提示：心肌缺血、心律不齐、T波倒置，输液一周后，医生开酒石酸美托洛尔、阿司匹林口服（均为一天一片）。患者诉服用西药后停不下来，不吃就心慌、憋气。
告知患者：此病亦为外感引起，治疗外感即可。治好外感后，心脏就能正常。嘱咐从服用中药开始就把西药停掉。
处方：柴胡桂枝汤加味10剂（颗粒剂）。
因药物邮寄需要2天，告知患者就近药店买中成药小柴胡颗粒按说明书剂量的2倍服用（用生姜红糖水冲服），中药到后改服中药颗粒。
患者遵医嘱服药，10天后反馈：诸症消失，唯有多梦。
这两例病例之所以用柴胡桂枝类方剂可以快速治愈，就在于我们把握了患者真正的病因和病机：二者就诊时都是处于太阳少阳合并的症状，都有半表半里证的存在。用中医的话说就是：患者是有外感情况存在的，是有表证的。因此，尽管二位看上去是内科疾病、心血管疾病表现，但实际上就是一个外感疾病引起的伴随症状，所以我们用解表、和解少阳的方法治疗就能很快治愈。在这里周大夫也要告诉大家：在身体出现不适、刚刚被诊断为某种内科疾病的时候，千万不要忽视疾病的原因——有可能就是外感导致的，这种情况只要正确治疗，是可以很快痊愈的。如果把一个简单的问题复杂化，那么疾病是找不到快速快速治愈的方法的。划重点！周大夫在这里特别提醒：
柴胡桂枝汤并不是治疗“心血管疾病”的专用方！
还是文章开头我说过的：病名不是中医开具处方、治疗疾病的依据，病机才是！
这两个病例之所以用了柴胡桂枝汤管用，是因为他们都刚好符合柴胡桂枝汤的病机。大家千万不要对号入座、自己乱用！而自己是否符合这个病机，这需要专业中医进行辨证才能判断。
即使这两个患者都用了柴胡桂枝汤，但是两个人具体情况不同，所以各药物单独的剂量和相互配比不同，加减的药物也有不同，这样才能真正做到对证治疗，才能收到最后的效果。
周海玲医生个人工作室
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