摘要：
本文介绍了一位患有多发性泌尿系结石的患者。泌尿系CT示：双肾髓质多发致密影,符合肾小管酸中毒表现;入院诊断原发性干燥综合征，肾小管酸中毒，多发性泌尿系结石。给予甲泼尼龙联合来氟米特免疫抑制治疗干燥综合征，并转泌尿外科行右输尿管镜检查+激光碎石取石术，联合右侧输尿管DJ管留置。年4月患者复诊，甲泼尼龙缓慢减量服用，来氟米特用量不变。患者多尿、口干、眼干较前明显改善。治疗费用一共五千余元，治疗效果佳，患者满意。#结石#
女，51岁
多发性泌尿系结石、干燥综合征
年6月
激光碎石取石术+药物治疗
住院治疗5天，定期门诊随访
患者多尿、口干、眼干较前明显改善
一、初次面诊
当时我正在诊室里面等待接诊，这时李女士与其亲属敲门进来，我微笑的询问：“李女士有什么不舒服吗？”李女士的亲属说：“她十年前开始有口干的现象，后面牙齿越来越黑开始有脱落的迹象，眼泪已经哭不出来了，医院说是什么干眼症，也只是滴人工泪液。”“那以前有得过什么病吗？”我问道。“年的时候得过尿道结石，做的是激光手术。医生，她的病已经得了很久了，家里的钱快不够用了，可不可以开些不贵的药？”李女士的亲属说道。我认真的回答道：“我会尽可能的满足你们的需求，但是这要在保障病人的情况下。”考虑是肾的疾病，我建议患者做一下CT，检查费用五百余元。泌尿系CT示：双肾髓质多发致密影,符合肾小管酸中毒表现;右肾盂、输尿管中、下段多发结石;结石以上水平肾盏、肾盂、输尿管扩张、积水。考虑是干燥综合征、泌尿结石，我建议李女士进行住院治疗，李女士接受了住院的建议。
二、治疗经过
安排好李女士住院后，为对李女士的病情有进一步的了解，入院体格检查：口腔内残齿参差不齐,舌苔干裂。心肺查体无特殊症状,腹部平坦,无压痛。脊柱病理性侧向弯曲,各关节无肿胀、无压痛,四肢关节活动自如,肌力、肌张力正常。肝功能、血脂均正常。血常规正常，入院诊断原发性干燥综合征，肾小管酸中毒，多发性泌尿系结石。给予甲泼尼龙联合来氟米特免疫抑制治疗干燥综合征，费用五百余元，并转泌尿外科行右输尿管镜检查+激光碎石取石术，费用三千余元，联合右侧输尿管DJ管留置。
长期进行排石及肾小管酸中毒对症治疗时的计算机体层摄影尿路造影
1A.右肾盂、输尿管管腔内多发结石;
1B.右侧肾盏、肾盂、输尿管扩张、积水
三、治疗效果
年4月患者复诊，其多尿、口干、眼干较前已明显改善，甲泼尼龙已缓慢减量，继续来氟米特）免疫抑制治疗。住院期间检查费、手术费、医药费等一切治疗费用总共五千余元，医保报销部分费用，治疗费用在患者及家属的预期内，治疗效果明显，也小于解决了影响患者近十年的疾病，患者及其家属对此治疗效果非常满意。
四、注意事项
1、控制饮食：建议患者多喝水、尽量摄入未经过深加工的食品，减少各种调味料的摄入，这样更好的辅助药物或介入疗法进行综合医治，促进疾病恢复。
2、适当运动锻炼：良好的运动能够增强体质，预防并发症，保障个人健康。
3、规律作息：规律作息，有助于保证睡眠充足，增强体质，促进疾病恢复。
4、定期复诊：考虑患者有自身免疫病，只有做好定期复诊，才能避免疾病反复发作，影响健康。
五、个人感悟
患者中年女性，慢性病程，起病隐匿。临床主要表现为多发性泌尿系结石，随病情进展,逐渐出现口干，牙齿片状脱落,眼干。病程中因多发性泌尿系结石,反复在泌尿外科行体外碎石，直至本次入院明确诊断原发性干燥综合征，该患者整个病情发展过程的各种临床表现才彻底揭秘。这提醒我们，虽然干燥综合征主要累及外分泌腺，但部分患者首发表现并非为常见的口干、眼干，而是首先累及其他器官，表现出罕见的临床症状，如本文的多发性泌尿结石。在面对疑难杂症时，要跳出惯性思维的束缚，从人体的整体观念出发，才能更好的找到病因再对症治疗。总体费用在余元，在患者承受范围内且能行医保报销部分，患者及其家属对此非常满意。
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