许多心脏病人到了门诊，医生都会开个心电图检查，有些病人会有疑问：一张心电图判断心脏病有用吗？那么一份小小的心电图到底能不能判断所有的心脏病呢？又是否准确呢？下面就和大家讨论一下。
01哪些心脏病通过心电图可以明确判断？
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只要在做心电图的时候，病人有心律失常发生，那么心电图就可以%明确诊断，比如房颤、早搏、心动过速、心动过缓、传导阻滞等等，所以心律失常是心电图诊断的首选方法。如果心律失常不是一直发生，那么就需要佩戴24小时动态心电图，记录24小时的心电图。
急性心肌梗死是一种“要命”的心脏病，有一种心肌梗死叫ST段抬高型心肌梗死，医生往往仅通过心电图就能判断，而且对决定是否需要溶栓和介入治疗很有帮助。如果是非ST段抬高型心肌梗死，就需要再结合病人的症状和血压指标，判断是否是心肌梗死。
02哪些心脏病做心电图检查有提示意义？
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有些病人做完心电图，面对报告上的“心肌缺血”开始担心戴上了“冠心病”的帽子，其实心电图判断心肌缺血是不一定准确，除非是非常典型的心电图表现。所谓心肌缺血的心电图表现通常是心肌电变化（ST段、T波改变），在许多其他情况下，心电图也会表现类似心肌缺血的变化，比如心肌肥厚、心脏扩大、电解质紊乱、药物等等。其次，心电图评估心肌缺血，动态的观察更有意义，简单说，平时没有症状做一份心电图，发病的时候再做一份心电图，如果两份心电图有明显变化，再加上症状、病史等诊断心肌缺血更靠谱，有时候还得用到动态心电图、冠脉CT、冠脉造影等等检查才能明确诊断。
前面说过，心肌肥厚、心脏扩大也会引起心电图变化，这些心电图变化有一定特征，与心脏超声、X线检查结果相同度很高，所以心电图也是心肌肥厚、心脏扩大常用的诊断方法。血液电解质紊乱——血钾、血钠、血钙明显升高或降低，心电图会有某些特殊改变，因此，心电图往往是严重血电解质紊乱的简便快速的判断方法。
总之，心电图方便、快捷，是诊断心脏病最重要、最常用的技术。某些情况下能帮助医生迅速准确地诊断心脏病，指导治疗。但大家也不能被心电图一些非特异性变化绑架，过于纠结，影响生活。
来源：心内科蒋利医生
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