间歇性腹膜透析（IPD）
持续性非卧床腹膜透析（CAPD）
持续循环腹膜透析（CCPD）
夜间间歇性腹膜透析（NIPD）
日间间歇性腹膜透析（DAPD）
潮式腹膜透析（TPD）
持续性流动式腹膜透析（CFPD）
其中IPD、CCPD、NIPD、DAPD、TPD、CFPD由腹膜透析机操作时，可以统称APD。腹膜透析的优劣势？优势
腹透不需要建立血管通路，不需要应用抗凝剂，不会增加出血的风险；
腹透是居家治疗，比较方便，操作简单，时间灵活，医院的时间和费用；
由于血流动力学稳定，腹透更好的保护残肾功能；
对中分子毒素的清除效果较好；
腹透不需要把血液引出体外，避免交叉感染某些传染病，如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等；同时减少血量浪费，避免加重贫血的发生；
因为不需要建立血管通路，对血管条件差的肾友有优势。
劣势
病人、家属及相关人员均须培训；
居家治疗卫生要求相对较高，家中需存放腹膜透析用品；
腹膜本身是生物膜，这决定了其使用寿命没有血液透析那么长，由于腹膜透析专用的导管在换液时需和透析袋连接，如护理不当易堵塞或感染，有发生腹膜炎的风险；
由于透析液是利用葡萄糖来排除多余水分，所以可能在透析时吸收了部分的葡萄糖，使患者的体重增加、血甘油三脂及其他脂质升高；
在透析的过程中会丢失少许蛋白质及维生素。
腹膜透析清除量有限，超滤量不易控制，有时不能达到预期目标；
什么人更适合做腹膜透析？（1）老年人、婴幼儿、儿童。因腹膜透析对心血管功能影响小又不需行血管穿刺，容易被老年人、儿童接受。
（2）心绞痛、心肌梗死、心肌病、严重心律失常、脑血管意外、反复低血压、顽固性高血压等心血管状态不稳定或有心脑血管疾病史者。
（3）血管条件不佳或反复动静脉造瘘失败的患者。
（4）胃肠出血、颅内出血、颅内血管瘤等凝血功能障碍伴明显出血或出血倾向的患者。
（5）有残余肾功能的患者。
（6）需要白天工作、上学的患者。
（7）交通不便的农村偏远地区的患者。
腹膜透析适应症？?慢性肾功能不全(CKD)；
?急性肾损伤(AKI)；
?急性药物、毒物中毒；
?其他：水电解质紊乱、酸碱平衡失调、急性胰腺炎、甲状腺功能亢进、肝性昏迷、牛皮癣等。
腹膜透析禁忌症？绝对禁忌症1、腹腔感染或肿瘤等所致腹膜广泛粘连或纤维化；
2、腹壁广泛感染或严重烧伤或其它皮肤病；
3、不合作或精神病患者；
4、无法纠正机械缺陷，如外科无法修补的疝气、膈疝、脐突出、腹壁裂、膀胱外翻等。
相对禁忌症1、腹部手术三日内，腹腔置有外科引流管；
2、腹腔有局限性炎性病灶；
3、肠梗阻、腹部疝未修补、炎症性或缺血性肠病、反复发作的憩室炎；
4、严重的全身血管性病变，如多发性血管炎、严重的动脉硬化、硬皮病等；
5、严重肺功能不全；
6、晚期妊娠、腹部巨大肿瘤、巨大多囊肾、椎间盘疾病；
7、严重营养不良、高度腹水者；
8、硬化性腹膜炎；
9、高分解代谢者；
10、极度肥胖者、体表面积过大或过小者。
什么是血液透析？血液透析，简称血透，俗称“洗肾”或“人工肾”，是利用人工半透膜能透过尿毒素的原理，利用溶质扩散、渗透压差和跨膜压的作用，使尿毒症患者血液中过高的尿毒素和身体中潴留的过多水分排出体外，达到净化患者血液，使身体的内环境达到相对稳定的一种治疗技术和方法。临床常用的血液透析方法血液透析（HD）
血液滤过（HF）
血液透析滤过（HDF）
序贯透析（SD）
单纯超滤（IUF）
血液透析需每周做2-3次，每次大约4小时。血液透析的优劣势优势能快速有效地清除体内的尿毒症毒素和代谢产物和多余的水分；
血透由医疗人员操作，不需要患者自己进行操作，对患者没有太多的要求。患者只用按时前往透析中心，具体的透析参数设置都是由医护人员进行的；
患者在每次透析的时候都可以和医护人员进行交流，便于调整治疗方案。
劣势对残余肾功能损害较大，由于血液透析在短时间内清除大量的水分，所以会导致肾脏出现严重的缺血，很多患者开始血液透析后尿量就会逐渐减少，透析几年就几乎没尿了；
有发生血源性感染的风险，例如病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等；
患者外出旅行不方便，必须提前联系旅行目的地的透析中心安排相应的透析治疗；
不适于心脑血管有严重并发症（例如不稳定心绞痛、心肌梗死、低血压）的患者；
不适合于有严重出血倾向（例如血小板低、消化道出血、血友病等）的患者；
难以建立血管通路的患者也不能进行长期血液透析。
血液透析的适应症与禁忌症适应症①急性肾功能衰竭；
②急性药物或毒物中毒；
③慢性肾功能衰竭；
④肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者；
⑤其他疾病（肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癣等）。
相对禁忌症①休克或低血压[SBP80mmHg(10.7kPa)]；
②严重的心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭；
③严重的心律失常；
④严重的出血倾向或脑出血；
⑤晚期恶性肿瘤、极度衰竭、临终患者；
⑥精神病及不合作者或患者本人和家属拒绝透析者；⑦大手术后3日内者。
病案分享临床资料：
刘某，60岁，男性，因糖尿病慢性肾功能衰竭维持性血液透析病人，近一周无明显诱因出现全身皮肤脱屑、发红，无明显发热。患者有牛皮癣（银屑病）的病史。
入院症见：皮肤脱屑、发红越来越严重，并有少许渗出、疼痛。
诊断结果：慢性肾衰并发严重牛皮癣。
治疗方案：采用SWS-型血液透析机，行血液透析联合血液灌流治疗。用达肝素钠u抗凝，血流量ml/min。
治疗时长：共8次，每次灌流治疗2.5小时。第1次、第2次隔天一次，第3次隔两天治疗一次。
治疗结果：患者皮肤颜色转变为略潮红，皮肤基本恢复正常。
总结
血液透析和腹膜透析都是有效的肾脏替代治疗方法，虽然各自都有优缺点，但两种模式一样好，不能简单的说哪一种优于另外一种。
例如：如果是年轻的患者，每日尿量还比较多（说明残余肾功能还比较好），有继续工作的需要，学习能力强，能很好的进行腹膜透析的无菌操作。医生就会推荐进行腹膜透析。而如果是老年人，每日尿量不多，手脚不灵便，视力不太好，很难自己完成腹膜透析的无菌操作，合并糖尿病或者呼吸道疾病等。医生就会建议选择血液透析。因此，血液透析和腹膜透析两者并不对立，可以互换、互补。
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