急诊来了两位胸痛患者，都是男性，年龄也都是50多岁的中老年人。
其中一个患者，医生看了心电图，问了几句，就确诊：心肌梗死，必须马上开通血管。造影显示确实心脏一根大血管堵塞，证实了医生的诊断。
另一位患者，医生看了心电图询问后，说怀疑心肌梗死，但需要等抽血化验结果，才能确定是不是心肌梗死。等抽血心肌酶结果出来后，医生说是心肌梗死。
为什么都是心肌梗死，一个看下心电图就能确诊，而另一个要等抽血化验心肌酶才能诊断呢？抽血化验需要等待，这样会不会耽误患者病情呢？
目前心血管医生诊断心肌梗死，根据三个指标：症状、心电图、心肌酶。
症状是指患者的不舒服，比如胸痛、心前区疼痛，伴大汗、胸闷憋气等症状，持续不缓解。这是比较典型的心肌梗死的症状。
单纯依据症状不能诊断心肌梗死，因为症状只是患者的自我描述，误差很大，一方面心肌梗死有很多表现，另一方面每个人对于症状的敏感性不一样，而且每个人的语言表达能力也不一样。所以单纯依靠症状诊断心肌梗死，不可靠，必须有客观指标，那就是心电图或心肌酶。
当患者有心肌梗死的症状时，第一时间肯定要做心电图，心电图有两种情况：
01心电图ST段抬高型心肌梗死当发生这种心肌梗死时，心电图会有一个动态演变过程，专业术语讲就是T波高尖、ST段抬高、ST段回落、T波倒置、Q波形成这样一个发展过程。
这种心肌梗死，一般就能通过症状＋心电图确诊，因为这种心肌梗死的心电图比较典型，可以说一眼就能看出来是不是心肌梗死。
02心电图非ST段抬高型心肌梗死这种心肌梗死，心电图并没有上述ST段抬高型的表现，一般只是ST段压低的表现，和平时的心肌缺血基本上一样。这时候单纯靠症状＋心电图，无法判断是不是心肌梗死，但基本上可以确定是不是心肌缺血。
虽然可以初步判断就是心肌缺血，但还不能确诊心肌梗死，也不能排除心肌梗死。需要抽血化验心肌酶，心肌酶的化验需要时间，等心肌酶或肌钙蛋白化验结果出来后，才能确诊或排除心肌梗死。
第一位患者属于ST段抬高型心肌梗死，所以做完心电图，结合症状就能确诊；而第二位心肌梗死患者属于非ST段抬高型心肌梗死，所以，必须等心肌酶回报才能确诊。如果心肌酶正常，那么就可以排除心肌梗死。
心肌梗死是风险最高的致残致死性疾病之一，它最大的危害就是死亡，具体可以分为三个方面：
1心功能下降心肌梗死会导致一定面积的心肌坏死，从而使心脏功能受损引起急性或者慢性心力衰竭。
2心律失常心肌梗死后由于心肌坏死，心脏电传导紊乱，可以出现室性心律失常，严重者如室速、室颤的致死性的恶性心律失常。
3机械性并发症心肌坏死后，这一部位的心肌就变薄了，但心脏收缩的压力还会传到这个部位，就可能出现心脏破裂、心脏室间隔的穿孔或者心室壁向外突出，形成室壁瘤。心脏破裂救治的难度非常大，需要紧急外科手术，而室壁瘤容易形成血栓，导致一系列的栓塞事件。
心肌梗死严重的可以表现为猝死，因此需要积极防治。缺血预适应训练技术是全球心脑医学专家三十多年的研究成果，经过大量的临床实践应用证明缺血预适应治疗方法是有效的，被医学界认为是一种安全的内源性物理疗法。可提高人体全身器官组织抗缺血缺氧能力，对心脑血管尤其是冠心病、心肌损伤、脑梗等病症有良好的预防及康复治疗作用，有效避免心梗、脑梗等恶性心脑血管疾病的发生。
完
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