上个月治疗一个心绞痛的患者，当时心率60次，血压/80，这些指标都很正常，甚至可以说理想，但是患者还是发生心绞痛。
后来有人建议他。实在不行，就只能做造影看看，有必要的话，就得做支架。
可是他非常抵触支架，通过熟人找到我，我说也没有什么特效药。支架和搭桥就是用来补救那些药物治疗无效的心绞痛的。
不过可以试试一个药，叫尼可地尔，但只能试试看，不能肯定有效，结果我们试完，效果不错，后来几乎不发作心绞痛了。
尼可地尔：
其实这个药物，接近硝酸甘油，但又有自己的特点，能扩张冠状血管，持续性增加冠状动脉血管时，并不影响血压、心率、心肌收缩力以及心肌耗氧量，还具有抑制血小板聚集防止血栓形成的作用。
适用于各种类型心绞痛，包括劳力型心绞痛和痉挛性心绞痛，而且能显著减少心血管事件发生风险，改善预后，尼可地尔为心绞痛患者提供了更多选择。
优点：
研究显示尼可地尔对冠脉血流量的作用，在任何心率下均有明显增加（-%）冠脉血流量。也就是这个药物能增加明显改善心肌缺血，在缺血减轻1倍以上。
还有一个明显的特点，就是不影响心率、心肌收缩力、心肌氧消耗以及房室传导时间。我们常用的洛尔、地尔硫卓、硝酸甘油等等对血压、心率都会有影响，有时候很多人不能使用。
使用广泛：
几乎可用于各种冠心病，对于劳力型、自发型、梗死后或混合型心绞痛均有效。对伴有心房颤动、心脏扩大的心绞痛、对其他抗心绞痛药物需慎用的患者，也可使用。
也就是说尼可地尔适应于各种心绞痛，且其他治疗心绞痛的药物都有禁忌的时候，尼可地尔是个很好的选择。
总之，我们看病的时候，尽量去想办法；能不用药，不用药；能少用药少用药；能药物解决，绝不手术！
（注释：本文转载自天津医院王医生原创文章！）
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