心脏衰竭不是老人的利,年轻人也可能罹患,例如因流感、腺病毒等感染导致的心肌炎或是毒素(像是酒精、毒品、化疗等)曝触都有可能造成心脏衰竭。其他危险因子还包含:高血压、高血脂、高血糖、肾脏疾病、过度肥胖、心肌梗塞、心脏病的末期结果等都有可能演变为心脏衰竭。心脏衰竭5年死亡率约50%,甚至比癌症还致命!
▲心脏衰竭或无力,顾名思义表示心脏有结构性或功能性的异常。(图片提供/医院)
心脏衰竭常见症状:活动呼吸喘、疲倦,体力下降、食慾差、下肢水肿等
台湾医院心衰竭科黄金隆主任表示,心脏衰竭或无力,顾名思义表示心脏有结构性或功能性的异常,包含:充血功能(舒张性功能)失调或收缩功能故障,导致无法提供足够的血量供应身体各部份,进而导致身体多处不适,常见的症状如:活动呼吸喘、疲倦,体力下降、食慾差、下肢水肿、四肢冰冷、尿量减少、腹部胀气、消化不良等情形。故心脏衰竭的控制不良的结果是全身不适、生活品质下降,影响不仅是患者个人,甚至是整个家庭。
黄金隆主任表示,心脏衰竭的治疗及照护目标主要为减轻症状,改善生活品质及活动功能,减缓心脏功能恶化,降低住院率,延长病人寿命。针对早期心衰竭病人应给予预防措施,矫正可逆之病因,再利用目前进步的药物、植入性电子仪器,若是搭配良好的生活习惯,心脏衰竭的病人拥有良好的生活品质、降低总住院的天数,不再遥不可及。
心脏衰竭急性後期整合性照护,使得一年死亡率下降
台湾台中荣总於年3月开始实施心脏衰竭急性後期整合性照护(Heartfailurepost-acutecare,HF-PAC),期望透过全人医疗照护,协助病人及家属於拥有足够的自我照顾能力,减少可避免的症状恶化及不必要的再住院。心衰竭团队针对因心脏衰竭住院,且左心搏出分率小於40%者(正常人心脏的左搏出分率约为50%-70%),这群严重病患,於住院时询问病人及家属意愿,是否愿意持续於门诊为期六个月进行全方位的照护。故从年3月至年12月底共有人愿意参与这项服务。
▲整合性照护加持,心衰竭患者打破过去高再住院率、高死亡率的困境。(图片提供/医院)
根据统计,这些参与者年龄最大为94岁,最年经为27岁,其中男性病患为多共有名。相较於传统心脏衰竭半年再入院率50%,医院统计半年再入院率为1.5%(统计年1至6月);一年死亡率较传统20%下降至2.9%(统计至年12月)。
有1位33岁的男性,过去无任何疾病史,ㄧ次感冒後伴随呼吸喘现象,经检查为左心搏出分率为32%,怀疑是一个病毒感染导致心肌炎所引发心脏衰竭,透过门诊为期6个月慢慢改变生活型态,如戒菸、戒饮料、减重等,搭配药物使用、水分控制、积极心肺复健,每日手机APP上传家中血压、心跳、体重,6个月後病人,左心搏出分率进步为42%,顺利回归职场。
整合性照护加持,心衰竭患者打破过去高再住院率、高死亡率的困境
心脏衰竭的自我照顾,执行起来确实是需要一些时间,甚至是家属共同的协助,由其病人每次回诊,都需先至个案管理师卫教室进行评估及卫教。医疗双方都需要时间、信任度种种配合,绝非容易,且“照顾身体”这件事,病人及家属也需要“缴交回家作业”。作业项目包含:药师的药物卫教、营养师的饮食注意事项、复健师的如何正确心肺运动及个案管理师统整病人个别化“生活方式”,让医疗贴近病人。
心脏衰竭在过去由於高住院率、高死亡率、低生活品质等,常常严重冲击病人及家属,自从年7月实施急性後期整合性照护,使心衰竭患者打破过去高再住院率、高死亡率的困境,出院仍然能得到照护,不再害怕。
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