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心脏骤停的中医病因病机

来源:心肌缺血治疗 时间:2024/8/16
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心脏骤停(cardiacarrest)是指患者的心脏在正常或无重大病变的情况下受到严重打击,如急性心肌缺血、电击、低血容量、低氧血症、严重水电解质平衡和代谢紊乱、低体温、中毒、心脏压塞、张力性气胸、冠状动脉栓塞、肺动脉栓塞等,致心脏突然停搏,心脏泵血功能消失,引起全身严重的缺血、缺氧。及时采取正确有效的复苏措施,是恢复的关键。心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)是一系列提高心跳呼吸骤停后患者生存机会的抢救措施。随着技术的进步,患者恢复自主呼吸和循环的可能性有了很大的提髙,但CPR后存活患者常常遗留不可逆的永久性脑损害,年美国心脏学会提出复苏全过程应该为:心肺脑复苏(cardiopulmonarycerebralresuscitation,CPCR)o目前多数文献中CPR和CPCR是通用的。

心脏骤停属于中医学“卒死”范畴,是指各种内外因素导致心、肺、脑等重要脏器受损,阴阳之气突然离决,气机不能复返的危象。“卒死”之名始见于《灵枢?五色》:“人不病卒死,何以知之?黄帝曰:大气入于脏腑也,不病而卒死矣。”晋-葛洪《肘后备急方》曰:“卒死……皆天地及人身自然阴阳之气,忽有乖离否隔上下不通,偏竭所致。”

一、病因与发病机制

除心脏本身的病变外,休克、缺氧、严重水电解质平衡和代谢紊乱、中毒和呼吸系统疾病等均可导致心脏骤停。可按“6H4T”的提示分析停跳原因:低血容量、hy-poxia低氧血症、)酸中毒、高钾/低钾血症、低血糖、低体温;中毒、)心脏压塞、张力性气胸、冠状动脉/肺动脉栓塞。

二、中医病因病机

1.邪实气闭瘀浊内闭心脉,或气逆血冲致心神大乱或伏遏不行,开合之枢机骤停;脑髓突被痰瘀、邪毒所闭,脑气与脏真之气不相顺接,枢机闭塞;气道为异物梗阻,肺气内闭而衰绝等,均可导致心气骤损、肺气耗散,脏腑气机阻隔,升降之机闭塞,伏而不行,气息不用,神机化灭而发生猝死。

2.真气耗散久病或重病之体,正虚于内,精气衰竭,或遇外邪,邪虚相搏,阴竭于内,阳隔于外,阴阳二气壅闭骤竭而猝死;或情志暴乱,气机厥逆,枢机开合之机骤停,使五脏气绝,心脑气散而发猝死。

三、临床表现

(—)一般临床表现

早期可有诱发疾病的表现及非典型性先兆症状,如心慌、无力、精神改变等。心脏骤停可导致呼吸、循环、神经系统等改变,如点头或叹气样呼吸、面色苍白或发叩、心跳及大动脉搏动消失、呼之不应或伴有癫痫发作等。

(二)体征

1.意识丧失拍打或摇动患者,并大声呼唤患者没有反应。

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