大家好，我是心血管王医生。
最近，有一个比较热门的心脏疾病，被大众熟知，那就是扩张型心肌病。
什么是扩张型心肌病呢？对人体有什么危害呢？
今天就来讨论一下。
第一，什么是扩张型心肌病？
根据其名称所述，扩张型心肌病是一种心肌病变。它的症状主要体现在心肌壁的厚度逐渐变薄，导致心脏扩大，同时心肌细胞的收缩能力逐渐减弱，从而引发了一系列的问题。
在医学上是这样定义的：扩张型心肌病，是一种常见的，既有遗传又有非遗传原因造成的复合型心肌病，以左心室、右心室、或双心室扩大和收缩功能障碍等为特征的一种心肌疾病。
这就如同一个气球，正常情况下，心脏的心室壁厚实，弹力十足。然而，扩张型心肌病就像泄了气的气球一样，气球本身虽然变大，但壁却变薄了，弹力也相对减弱，也无法再恢复原状。
顺便提一句：对于获得性的扩张型心肌病，主要原因是各种病原体感染后导致的心肌损害，最为常见的是病毒性心肌炎，另外还包括酒精心肌病、心动过速性心肌病、以及甲状腺功能亢进等内分泌疾病，药物中毒，如化疗药物对心肌的损害等等。而原发性的，多见于家族性遗传，常表现为基因突变表达异常。
第二，下一个问题，扩张型心肌病对人体有什么危害呢？
根据定义可知，扩张型心肌病患者的心肌细胞收缩乏力，无法有效地将左心室内的血液挤压出来，导致各个组织器官出现供血不足，包括心脏自身血液的供血不足。这些患者的心室肌收缩乏力，因此可以认为他们的心脏“无力”将血液排出。
就像一个弹性减退的皮球，扩张型心肌病患者的心脏无法有效地收缩和舒张，导致血液在心室中滞留，无法被有效地泵出。这种情况会导致各个组织器官的供血不足，因为血液无法被有效地泵送到身体的各个部位。
同样，由于心肌细胞的收缩乏力，心脏自身的血液供应也会受到影响，心肌的缺血缺氧，这可导致心脏本身功能的进一步恶化。
临床多表现为心脏扩大，心力衰竭，心律失常，血栓栓塞及猝死，其预后差，病死率高，确诊后5年生存约50%，10年生存率约25%。
第三，扩张型心肌病的临床表现有哪些？
本病起病缓慢，可在任何年龄发病，但以30一50岁为多见，家族遗传性DCM发病年龄更早。临床上常将扩张型心肌病的病程分为3个阶段。
1.无症状期，患者可无明显不适症状，活动后无明显气喘、心慌、乏力等，其体检常正常，X线检查心脏可轻度增大，心电图有非特异性改变，超声心动图测量左心室舒张末期内径为5~6.5cm，射血分数减低，常在40%~50%。
2.有症状期，患者主要表现为：极度疲劳、乏力、劳力性呼吸困难和心悸等症状，体检有舒张早期奔马律，超声心动图测量左室舒张末期内径为6.5~7.5cm，射血分数明显减低，可降低至20%~40%。
3.病情晚期，常伴有严重呼吸困难，并多表现为坐位呼吸，不能平卧，稍活动后气喘症状可明显加重，并常伴有肝大、水肿、胸腹水等充血性心力衰竭的表现。也因每个人的病情不同，气病程长短不一，有的可相对稳定，反复心力衰竭达数年至十余年，有的心力衰竭进行性加重在短期内死亡。
第四，扩张型心肌病，如何诊断？
临床上以超声心动图作为主要诊断手段，X线胸片、心脏放射性核素和心脏计算机断层扫描均有助于诊断，磁共振检查对于一些心脏局限性肥厚的患者，具有一定的确诊意义，而免疫学的相关检查具有较高的诊断价值。
值得注意的是，进行扩张型心肌病诊断时，还需要其他原因可能导致心肌损害，比如高血压、冠心病、心脏瓣膜病、肥厚型心肌病、先天性心脏病、心包疾病、系统性疾病、肺心病以及神经肌肉性疾病等。这些疾病的存在可能会对扩张型心肌病的诊断产生干扰，故需要认真排除这些可能的影响因素，以确保诊断结果的准确性，其治疗方案不尽相同。
超声心动图诊断扩张型心肌病的主要标准为：
①临床常用左心室舒张期末内径(LVEDd)5.0cm(女性)和5.5cm(男性)。
②左心室射血分数(LVEF)45%和(或)左心室缩短速率(FS)25%。
第五，扩张型心肌病治疗？
第一，主要是针对心力衰竭的正规治疗。
第二，就是预防心室扩大所导致的附壁血栓形成，可予以改善心肌代谢，营养心肌的药物方面治疗。
第三，需要针对于室性心律失常和猝死的预防，这也是大部分患者死亡的主要原因。对于部分患者有反复发作的严重心律失常，可予以心脏电复律除颤器ICD置入治疗，即带有除颤功能的心脏起搏器。
第四，对于合并有心室不同步部分患者，可予以心脏同步化治疗，即：三腔起搏器置入治疗。
其他，包括心脏移植手术等等。
好了，今天的讲解到此结束。
我是心血管屋王医生。祝大家生活愉快，身体健康。
申明：本文仅做科普宣传，不做疾病诊断与治疗。如有相关临床症状，医院正规治疗。
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