一束花，一面锦旗，一个恢复健康的孩子，加上家属开心的笑脸，是对医务工作者辛勤付出的最大安慰。
欣慰之余，也不由让我想起两个月以来为了这个孩子，医院、多科室协作，连闯几关，将几乎不可能变为可能的惊心历程。
首先从一个求助电话说起吧。
一个求助电话3月14日，PICU接到新医院ICU电话，电话中通报有一个1岁3月的患儿，患先天性心脏病、左冠状动脉异位起源于肺动脉，术后出现多器官功能衰竭，电话很紧急，说病情危重，无法脱离呼吸机，尿量每日50ml左右，心功能射血分数不足30%，需要透析、呼吸机支持等维持生命，请求会诊并要求转至我院，接到电话，PICU即前往会诊。
到达三附院后，第一时间仔细体查患儿，阅读病历，详细了解患儿病情。此患儿生后不久即因反复出现呼吸道感染、乏力多次住院治疗，心脏彩超提示心功能差，但心脏没有缺损、大动脉转位等常见畸形，后经过新医院、郑州大学一附院、医院反复行心脏彩超、胸部MRI等检查，最终确诊为左冠状动脉异位起源于肺动脉，导致慢性心肌缺血、心肌损害，最终出现心功能低下，出现乏力及抵抗力低下、易患呼吸道感染等表现。
确诊时因为患儿心功能极差，射血分数21%，患儿年龄太小，手术风险太大，医院就诊，北京专家会诊后亦不敢轻易手术，告知风险，如无法承担，只能回家保守治疗。
但不做手术，患儿最终可能会出现难以纠正的心功能衰竭而危及生命。家属回来后经过充分考虑，决定冒险一试，医院心外科专家和新医院心外科联合进行手术，将异位起源的左冠状动脉通过隧道连接至主动脉根部，手术在精心合作下成功完成。
孩子返回ICU，但由于患儿本身心功能太差，处于慢性心功能衰竭状态，泵血功能障碍，术后出现呼吸衰竭、肾功能衰竭、胃肠功能衰竭等多器官功能衰竭，无法进食、不能脱离呼吸机，尿量日约50ml，心脏彩超提示射血分数25%左右，依靠气管插管、呼吸机辅助呼吸和每日的腹膜透析、静脉营养维持生命。
病情如此危重，治愈率极低，且随时可能出现生命危险，但作为医生，只要有一线希望，总会付出万分努力。
△入院时的孩子
结合家属转院的意见，遂联系我院急诊科出车接诊，王团结主治医生随车护送，时刻监护着这个带着气管插管、胃管、尿管、中心静脉管、腹膜透析管的孩子，依靠转运呼吸机辅助呼吸，时刻准备着胸外按压，最终安全送到我院PICU，开始了与病魔斗争的漫长路程。
尿量增至ml，争得一点曙光肾功能衰竭，每天尿量不足50ml，没有透析，增长的毒素会引起各个脏器持续损害，一切治疗都是徒劳，转入后继续进行的每日腹膜透析只能阻止尿素及肌酐快速升高，腹膜透析10余天尿量仍未增加，持续存在低钾等电解质紊乱，尿素、肌酐无下降。
PICU医疗小组在李树军主任的领导下，经过讨论，决定改行血液透析来替代腹膜透析，但是这么小的孩子，需要血液透析治疗者比较少见，科室没有备用的管路，但为了救治孩子，李主任多番联系厂家，临时采购适合患儿的透析管路，正在休息的护士接到护士长安排的透析任务，亦毫无怨言，放弃休息，医院。
经过连续1周的血液透析，患儿电解质紊乱终于被纠正，尿量逐渐增加，肾功能各项指标逐渐恢复正常。肾功能衰竭这关终于过去了，当尿量增加至ml左右的时候，所有科室工作人员感觉终于看到一点曙光，但我们仍然无法放松，因为还有呼吸衰竭、心功能衰竭需要努力纠正。
△腹透液进去的是清水，出来的是尿一样的液体
△血液透析机，第一次用这么细的管路
1月后，患儿终于可以自己进食患儿因为心功能衰竭，术后继发呼吸衰竭，需要呼吸机辅助呼吸，呼吸机应用下精神反应尚可，血氧饱和度也能维持在95%左右，但就是不能拔除气管插管，之前三附院曾尝试两次，但数小时后即出现呼吸困难，不得不再次插管上机。
考虑原因与心功能太差有关，转入我院后继续给予呼吸机辅助呼吸，并加强呼吸道管理，以防出现相关并发症，虽然如此，由于长时间带机，患儿大病、身体虚弱，同时不排除慢性缺氧导致的脑损害，孩子几乎没有咳嗽反射，还是出现痰堵、左肺不张的情况。
经过拍背吸痰等治疗，肺不张一度好转，但易反复，经过积极治疗1个月后，终于拔除气管插管，同时拔除了胃管，患儿终于可以自己进食了，也能靠自己的呼吸维持血氧饱和度。
数次惊心动魄！数次争分夺秒！
团队协作化险为夷
肾功能衰竭、呼吸衰竭的关口度过了，还有一个重要的关口，也是孩子原发疾病引起的慢性心功能不全。
还记得孩子手术之前的射血分数吗？21%！这是由于患儿左冠状动脉起源于肺动脉，导致心肌慢性缺血引起，出现慢性心功能不全、心脏扩大，并导致心脏传导系统障碍、心律失常，心脏不像肾脏、呼吸衰竭，可以透析，可以使用呼吸机代替治疗，心脏一旦出现心律失常，只能靠药物、胸外按压等，一切辅助治疗都是来不及的。
治疗期间出现数次心率减慢、室性心律、室颤现象，每次都惊心动魄！争分夺秒！每次经过徐玉萍、王志远、王梦斌等值班人员及护理人员积极电除颤、胸外按压、药物应用，患儿心率逐渐恢复正常，心脏彩超检查显示心脏射血分数逐步升高至50%左右。这一切换来的结果，流的汗、付的力都是值得的。
另外由于患儿营养不良，术后消化道溃疡出血无法进食，导致刀口长期难以愈合，请小儿外科陈金兰主任医师会诊给予局部应用生肌膏，刀口终于缓慢的愈合。治疗期间，还有放射科、超声科、医院等科室医护人员的协助，诊疗步骤的每一次探索和前进，都凝聚着多学科协作的汗水。
文字无法描述出每一次抢救时的紧张场景，也许你无法得知医护人员的努力，也许你认为患儿各脏器衰竭现象一个个的消失如此简单，也许你无法体会家属在监护室外焦急等待的心情，但这一切，都是客观存在的。所有的努力只是想要一个结果，孩子能快快的好起来。
此外，孩子的好转还需要感谢新医院郭浩医生，是他，在患儿肾功能衰竭时给患者进行腹膜透析，转至我院后还在
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