恶性肿瘤生长迅速,通过侵袭转移到身体其他部位,现已成为世界最严重的公共卫生问题之一。我国每年新发肿瘤病例万,平均每分钟有6人被诊断为癌症,每年因癌症死亡病例达万,在我国肿瘤死亡占全部死因的1/4。抗肿瘤药物处于高速发展阶段,目前国内外临床使用的药物超种,比如盐酸氮芥、环磷酸铵、顺铂、紫杉醇等,但这些药物都存在一定的副作用。近年来,越来越多的临床实验与研究证明,阿司匹林不但能够预防数种癌症,在减少癌症的发病概率的同时,可以对数种癌细胞的生长,促进癌细胞凋亡有明显地抑制作用。
阿司匹林(aspirin,acetylsalicylicacid,ASA)化学名为乙酰水杨酸,是非甾体类抗炎药,作为最典型的抗血小板聚集药物在临床广泛应用,主要用于防治短暂脑缺血发作、缺血性卒中、心肌梗死或术后血栓的形成。阿司匹林口服后易吸收,在全身组织分布广,作用强。随着研究的逐渐深入,ASA被广泛用于镇痛、抗炎、退热、心血管疾病、内分泌疾病、肿瘤领域等。
阿司匹林作为COX-2的一种抑制剂,它可以选择性地抑制COX-2的活性,阻遏前列腺素的合成,从而影响肿瘤细胞的增殖分化,达到抑制肿瘤在血管中的形成以及减少肿瘤细胞侵袭和转移的巨大作用。有实验发现阿司匹林可以抑制NF-kB活性,可能通过此机制来抑制肿瘤细胞生长。阿司匹林可以调控该两种基因,达到抑制Bcl-2活性,上调Bax的表达,最终促使细胞的凋亡。阿司匹林可以上调其表达,激活其相应的凋亡信号的转导途径,从而达到诱导肿瘤细胞发生凋亡的目的。肿瘤细胞部位的血小板易发生聚集,同时释放多种因子促进其转移。低剂量的阿司匹林具有防止血小板聚集的作用,起到抗肿瘤的作用。
而在我们的中药中,有一类活血化瘀药物,也有和阿司匹林类似的促进血液循环,抗血小板凝集的作用,它们同样具有抗肿瘤的作用。
脏腑经络、四肢百骸之中,如果气滞不畅、血瘀不行、凝滞不散、淤结日久,可成块成瘤,中医将其称之为癥瘕、积聚。现代研究表明,肿瘤患者常伴有血液微循环阻滞,血浆黏稠度和凝聚度明显增加等症状。血瘀是肿瘤发病的重要病因、病理机制或结果,活血化瘀抗肿瘤中草药可改善血液循环,提高机体自身抗病能力,达到提高肿瘤患者QOL,延长生存期等作用。活血化瘀抗肿瘤中草药常通过改善血液内环境发挥抗肿瘤作用,在肿瘤防治过程中表现出多种作用机制。
肿瘤患者的血瘀证可分为气滞血瘀、寒凝血瘀、气虚血瘀、热毒血瘀等类型,同时还有复杂的正虚邪实的基本病机,因此活血化瘀药的选择必须准确辨证,选择符合病症的活血化瘀药。此外在选择活血化瘀中药时,要考虑患者的机体免疫力状况,对于体虚明显、抵抗力较差,或者贫血兼有血瘀的肿瘤患者,益气养血活血药作为首选。
下面我们来介绍几味我们常见的活血化瘀药物的抗肿瘤作用:
三七
三七所含多种活性成分具有高效、低毒、多靶点抗肿瘤作用。三七能够直接抑制肿瘤细胞增殖与生长,还可通过促肿瘤细胞凋亡、诱导肿瘤细胞分化等途径发挥抗肿瘤作用。三七作为钙离子慢通道阻滞剂,实验研究证实其具有与传统的钙离子拮抗剂的逆转机制不同的逆转肿瘤细胞多药耐药的作用。三七在抗肿瘤转移方面的机制可能为抗肿瘤血管生成、抑制肿瘤细胞诱导的血小板聚集,降低血液黏稠度等有关。
灯盏细辛
灯盏细辛,含咖啡酸酯、野黄芩苷,有活血化瘀之功效,具有扩张血管、抑制血小板及红细胞聚集,促进纤溶活性,降低纤维蛋白原,清除氧自由基,对抗脂质过氧化及缺血再灌注损伤等作用,从而有效抑制血栓形成、降低血液黏稠度,改善微循环,淋巴瘤细胞株增殖具有显著的抑制作用,可以诱导淋巴瘤细胞凋亡。
红花
红花黄色素能通过抑制肿瘤细胞增殖并促进凋亡,抑制肿瘤新生血管形成,改善免疫、低氧等肿瘤微环境以及改善抗肿瘤物的敏感性及耐药性等不同环节与机制产生抗肿瘤作用。
赤芍
赤芍活性成分对肺癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、宫颈癌、肠癌、肝癌、骨肉瘤等肿瘤细胞均具有广泛的抑制作用,其主要通过抑制肿瘤细胞增殖/侵袭和迁移、诱导肿瘤细胞凋亡、调节机体免疫功能、逆转肿瘤细胞MDR性、抑制血管生成等多种途径发挥抗肿瘤作用。
当归
当归及其有效活性成分除了能够增强机体免疫功能,提升肿瘤微环境相关的免疫细胞和免疫因子的活性,还具有抑制肿瘤细胞增殖,诱导细胞凋亡,降低化疗毒副作用,阻断和调控信息通路等抗肿瘤的药效学基础等作用。
莪术
莪术醇可通过调节细胞基因的表达、抑制核酸代谢、抑制细胞增殖、诱导细胞分化以及抑制肿瘤细胞的转移扩散、增强免疫等机制发挥作用。
丹参
多数丹参酮类在体外具有一定的抗肿瘤活性。其中,对TanIIA的抗肿瘤作用研究最为广泛和深入,这可能与其在丹参中含量最多有关。TanIIA具有广谱的抗肿瘤活性,对于大多数的肿瘤细胞系都有效,主要诱导细胞产生周期阻滞、线粒体依赖的凋亡以及自噬等。同时,TanIIA与多种临床常用的化疗药物,如顺铂、5-FU等的联合应用亦可以增强化疗药物的治疗作用。此外,TanIIA对肿瘤的侵袭和迁移也具有一定的抑制作用。
针对血瘀证肿瘤的患者,桃仁对兼便秘症状的肺癌、肠癌、卵巢癌疗效较好。对于有心慌胸闷症状,或有心血管疾病的肺癌、肝癌患者,丹参为首选。莪术活血破瘀,对于肝癌、脑肿瘤以及妇科癌症疗效较好。临床中对于伴有少阳和阳明头痛,或者腹泻的肿瘤患者川芎为佳,若兼有四末麻木疼痛,川芎-桂枝为常用药。除草药外,常用的有炙蜈蚣、全蝎、地龙、土鳖虫等,其通络的作用较显著。其中炙蜈蚣对于有骨转移或脑转移疼痛疗效较好;全蝎和地龙均对于伴有中风偏瘫、肢体麻木疼痛等肿瘤患者多选用或联合运用,而土鳖虫对于下焦肿瘤,如卵巢癌、子宫颈癌等肿瘤患者疗效显著。
大家可以通过有经验的中医医师的正确辩证,选择合适的活血化瘀中药来抗肿瘤治疗。
供稿丨中医科邹玉华
编辑丨张彩云
审核丨谈琳玲
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