ST-T改变=心肌缺血=冠心病？
心肌缺血通常发生在冠状动脉粥样硬化基础上，当一部分心肌缺血时会引起缺血区域对应导联出现ST-T改变（ST段的抬高、压低、T波高尖、低平、倒置等），所以平时的诊断过程中会将ST-T改变作为心肌缺血，心绞痛、心肌梗塞的重要参考指标，但是，心电图出现ST—T改变并不等于患上了冠心病。心电图是对心脏整体电活动的记录，所以受到很多因素影响，出现同一种变化的原因是多样的。ST—T改变本身并不具有诊断的特异性，也就是说不是针对哪一种疾病，而是反应一种心电活动的变化，引起这种变化的原因是很多的。
1.正常情况健康人中可出现ST-T改变，也就是先天性的，正常人中有ST段异常的约占10—30%，T波改变者约占15—20%，尤以女性、特别是中青年女性更为多见。
2.其他情况1.检查的误差，比如心电基线不稳。
2.药物影响如洋地黄、奎尼丁、胺碘酮、三环类，酚噻嗪类抗抑郁药等；
3.电解质影响，如血钾过低,血钾过高，钙离子，镁离子异常；
4.植物神经功能紊乱，心脏神经官能症，精神心理状态的压抑与焦虑；
5.心血管疾病，如高血压、冠心病、左心室肥厚、束支传导阻滞、预激综合征、早期复极，心肌炎、心肌病、瓣膜病，二尖瓣脱垂，心包炎，心包积液等可引起继发性ST-T改变；
6.神经系统疾病，如脑出血、脑梗塞、脑肿瘤、脑外伤、中枢神经系统感染等。
7.内分泌疾病：甲状腺功能亢进，甲状腺功能减退，嗜铬细胞瘤。
8.其他：严重贫血，严重的胸廓畸形，漏斗胸，饱餐，过度换气，体位的改变等等。
由以上列举可见，出现ST-T改变的原因非常多，而不是单一的冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏），所以，当心电图出现ST-T改变绝对不能草率的诊断为心脏病，需要综合患者年龄、性别、生活习惯、其他合并疾病、具体症状来综合考虑，也需要借助其他辅助检查进一步鉴别。当你的心电图出现ST—T改变时，不应认为自己就一定是患上了冠心病，而应认真听取医生的意见，以避免造成不必要的精神负担。
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专家简介
左梅主任医师、副教授，医学硕士、硕士生导师，医院心血管二病区主任。
擅长心血管内科常见病、多发病及各种心血管疾病的介入诊疗。擅长冠脉慢性完全闭塞病变(CTO)、复杂左主干分叉、前三叉病变、严重钙化病变、扭曲病变、急性心肌梗死等复杂冠状动脉介入治疗（PCI），对于左主干分叉、前三叉病变结合IUVS、OCT、FFR、旋磨等先进影像及技术，显著提高左主干及前三叉病变治疗成功率，降低医疗费用，减少了支架内再狭窄等，改善患者预后。同时在起搏器植入方面、心律失常介入治疗等方面有很高的造诣。
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