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冠心病与蛭肽素专题13

来源:心肌缺血治疗 时间:2021-3-26
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  冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上,在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块,称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心脏缺血,产生心绞痛。

1、蛭肽素起效速度比硝酸甘油慢吗?

  蛭肽素的起效速度比硝酸甘油稍慢,但蛭肽素除了可以迅速缓解心绞痛以外还可以从根本上治疗高血脂症和动脉粥样斑块的形成起到“标本兼治”的作用。

  曾有医学专家专门研究这个问题。例冠心病患者舌下含服蛭肽素6粒,治疗心绞痛急性发作,10分钟止痛占40.2%,20分钟止痛占48.04%,总有效率为88.24%。而30例用硝酸甘油,3分钟止痛占53.3%,3-8分钟止痛为40%,总有效率93.33%。经过科学的数理统计比较,发现虽然蛭肽素略慢于硝酸甘油,但并无统计学意义。

  用普通的话表示即这两者在速度上并无本质上差别,也就是说用蛭肽素治疗急性心绞痛与硝酸甘油相同。但是硝酸甘油不易长期服用,其副作用是伴有有头痛、头晕、也可出现体位性低血压;长期连续服用,有耐受性。青光眼,冠状动脉闭塞及血栓形成、脑出血、颅内压增高者忌用。

2、蛭肽素与消心痛作用有何异同?

  消心痛目前在国内心血管疾病临床上都作为常用治疗冠心病心绞痛的药物。蛭肽素作为纯天然的中药药食同源产品的代表,消心痛作为纯化学药的代表。数位临床医生都在临床治疗中作过详尽、严格的比较。

  从临床分析消心痛服用6周后心绞痛缓解率及心电图改善率明显降低,其有两个重要原因。①消心痛使血管内压迅速降低,导致内源性神经体液系统激活和血容量增加。

②消心痛主要靠血管性内硫基而发挥作用,长期服用消心痛,硫基耗竭,造成疗效减弱。

蛭肽素是多靶点、多层次、多途径改善心肌细胞血供及营养,通过慢钙通道阻滞而产生血管效应。并有清除氧化剂、机体自由基作用而保护心肌细胞膜稳定,调节细胞能量代谢,改善全身血小板凝聚,降低胆固醇和血粘度,并作用于冠脉血管内皮细胞使内皮素降低。缓解冠状动脉痉挛,而改善冠脉血运等几个根本环节改善心肌缺血而发挥抗心绞痛作用。

3、蛭肽素与消心痛能同时服用吗?

  一般情况下,服用蛭肽素就能改善冠心病症状,不需要同时服用消心痛,何况蛭肽素有降血脂,改善血粘度,微循环作用,提高了冠心病病人的生活质量并且随着服用时间增长,作用、疗效更明显,且无任何副作用,所以在服用一种药完全能解决问题情况下,尽量少服多种药为佳。最好是配合运动(如快走等)饮食疗法等效果会更明显。当然如下情况可以考虑运用蛭肽素+消心痛。

长期服用消心痛病人,发现症状控制能力减弱,病人又害怕一时停用消心痛会使冠心病发作,可以考虑一段时间同时用蛭肽素及消心痛,这时消心痛可以逐渐减量,详细方法应该根据医嘱执行。

对于非常严重的心绞痛,医生唯恐单用消心痛也药力不足。消心痛通过扩张冠状动脉和周围血管来缓解心绞痛,而蛭肽素本身也有扩张血管的功效,所以可以同时合用蛭肽素扩张冠状动脉。

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