你好，我是中医人，周光白。
今天这篇文字，我想和你聊聊，国医大师张学文教授，治疗心肌缺血的例子。
心肌缺血，这是一个常见的病理状态。简而言之，就是患者给心肌供血、供氧的冠状动脉，出现了粥样硬化等问题，导致血过不去了，使得心肌缺血。
中医怎么看待和解决这个事儿呢？
还是瞄准两个字儿，这就是“气”和“血”。气是血运行的动力。气出事儿，气血运行一定出事儿。血又是气的载体。血出事儿，气血运行还是会跟着出事儿。
我给你说一段真实的诊治过程。医家，是我国首届国医大师称号获得者，张学文教授。
一次张师接待一个患者，年纪不大，才43岁。但是，这个人走进来，说他63都有人相信。原来，他身体消瘦，走路需要搀扶，头发花白大半，面色淡黄，脸上皱纹还多。坐下来以后，低头不语。
家属这时候就说，这个患者最近这三个月，状态特别不好，浑身没有劲儿，心慌心悸，晚上睡不好觉，白天头晕脑胀。嘴唇还发紫。其中最主要的，就是没力气，心慌，以至于动都不敢动。
该患者曾经做过心电图检查，说是有心肌缺血。面对这个患者，张师仔细观察舌脉，发现苔薄白，脉涩，舌色暗红有瘀斑。
了解到这些以后，张师书方一首。但见：黄芪，赤芍、川芎，桃仁、红花，丹参，山楂，太子参，柏子仁，夜交藤，甘草。
所有这些，水煎服，开7剂。
结果如何？患者服用一周以后，来复诊，自述心悸心慌现象已经消失了，而且身体明显有力。看脸色，红润不少。
这个时候，桃仁、红花去掉了，加麦冬，五味子和龙眼肉，再投5剂。
最终，患者诸证息平，白天不适感消失，夜里睡眠质量较好。
这就是医案的基本经过。好了，现在我们简单解析一下，这里的用药意图。
方才我们说过，心肌缺血，说白了，就是给心肌供血的血管，出了问题。
血管里，流的是血。血向前走的动力，是气。气的载体，又是血。气如果不足，血就运行乏力。血不能往前流，意味着气也无法向前推动。两者，进入恶性循环。
气不足，就是气虚。血不流，就是血瘀。气虚加剧血瘀。血瘀也会加剧气虚。故而，这里最常见的问题，就是中医所谓“气虚血瘀”。
因此，总地来看，患者属于气虚加上血瘀。
好，我们看看当时周学文前辈是怎么用方解决这个问题的。这里头，黄芪和太子参用于补气。赤芍、桃仁、红花、川芎、丹参和山楂，用于活血化瘀。柏子仁、夜交藤用于养心血、安心神、促睡眠。
你看，就这么三队药，很简单地解决了问题。
等后来，患者心悸心慌之感大大减轻，就去掉了桃仁和红花，目的是防止一味活血而伤血。
加麦冬、五味子和龙眼肉，滋补心阴心血，以扶正。这就是基本的用药思路。
我认为，这张方子很有借鉴意义和代表性，值得我们这些后学吸取经验。心肌缺血，心慌心悸、夜寐不安，证属气虚血瘀的人，不妨合理借鉴。
总之，心肌缺血作为一种常见病，我们确实需要认真对待。在这方面，中医有很多好的经验可以说。
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