冠心病介入治疗是在新世纪人文医学和循证医学兴起的背景下，依托当前高度发达的生物医学技术和信息科技支撑而形成的全新理念和技术体系。近年来随着包括IVUS，OCT，和FFR等新技术手段的广泛开展和成熟应用，冠心病介入治疗已进入精准治疗时代。冠心病精准介入治疗主要体现在：精确评价血管病变对血流功能的影响程度；精确评估病变形态（尤其是冠脉造影显示不清，难以识别的各种模糊病变）；精确评价PCI后即时和远期影像学效果；通过这样一个综合的、精准的病变评估和治疗策略制定模式，最终收获最佳临床治疗疗效。36
医院已于年和年分别引进精准治疗设备血管内超声（IVUS）和血流储备分数（caFFR）,通过不断的发展，引领省内冠心病精准治疗技术已趋于成熟。
血管内超声（IVUS）
请注明血流储备分数（caFFR）医院介入团队，在冠状动脉介入科周振明主任和心血管内科涂艳礼主任的带领下，通过2年的努力，于年底完成余台急性心肌梗死的救治，术中死亡0例，完成冠脉造影余例及支架植入余例。
医院于年引进精准治疗设备血管内超声（IVUS），在商丘地区率先开展腔内影像学治疗左主干、CTO等复杂病变，测量选择支架大小和评价支架贴壁情况，现已完成30余例。在年底，再次引进设备血流储备分数（caFFR），在整个豫东地区，再次率先开展冠脉生理学评价，评估病人是否存在心肌缺血，是否需要植入支架。下面所展示的病例是典型的血管内超声（IVUS）和血流储备分数（caFFR）指导冠脉病变治疗策略的实例！
例：男性，反复发作“心绞痛”，在我院做冠脉造影，显示三支血管均弥漫性狭窄，但无法确定患者的“罪犯”血管是哪一根，以往方法是首先处理狭窄最重的那根血管，术后观察症状，如果仍有症状，再处理其他血管。现在有了压力检测设备caFFR，通过检测发现前降支压力比值0.40，小于标准比值0.75，提示该血管严重缺血。
通过检测发现右冠压力比值0.84，明显高于标准比值，提示该血管不存在缺血。
我们又通过血管内超声（IVUS）检查发现血管严重狭窄伴有明显的钙化，需要特殊器械才能辅助植入支架，避免了术中出现支架脱载或贴壁不良等并发症。
术前图像：显示病变处有严重钙化
术后图像：显示支架形态较好
通过前降支植入支架治疗后，压力比值提升到0.95，明显达到血流满意指标。通过该方法，既可以指导病人的症状是否与病变有关系，又可以指导病人是否需要支架治疗，同时还能减少术中并发症，让支架植入更放心、更安心，用科学、客观的方法，为治疗提供依据，为手术提供保障。该方法为豫东地区最先进技术，医院均参观学习，医院心内科主任：曹清野同志专门来我院参观学习新技术。周振明简介：硕士研究生，副主任医师，冠状动脉介入科主任，任河南省医学科学普及学会介入专业委员会青委常务委员、医院协会介入管理分会第一届委员会常务委员，河南省微循环学会心血管病学分会委员、河南省心理协会心身疾病专委会委员，商丘市中西医结合心血管委员会副主任委员，学习经历年-医院心内科进修一年，学习冠心病介入治疗。年-医院进修半年，学习心律失常射频消融和起搏器治疗。年-医院参加全国冠心病介入培训半年。年5-6医院培训血管内超声（IVUS）一个月,年-年在医院参加全国心律失常培训一年，年11-12医院培训血流储备分数（caFFR）一个月，是我县独立开展急性心肌梗死急诊PCI手术治疗的第一人，现已经成功手术抢救急性心肌梗死病人多例，为我县急性心梗病人带来希望！涂艳礼简介：心血管内科副主任，副主任医师，年毕业于河南科技大学医学院。河南省医师协会第二届心血管内科分会委员，河南省微循环学会心血管病学分会委员，商丘市医学会心血管病学分会委员，开创了我县冠心病介入治疗术。年7月—年8医院心血管内科进修，年4月—年10医院心血管内科介入培训，年7月—年12医院进行冠脉介入培训。对冠心病、急性心肌梗死、高血压、心衰、心律失常等疾病及急危重症的诊断和治疗有丰富的临床经验。监制：苏海生编审：焦华璞
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