“打鼾”
打鼾,是一种普遍存在的睡眠现象,睡眠期间上呼吸道气流通过时冲击咽黏膜边缘和黏膜表面分泌物引起振动而产生鼾声。打鼾分成两种:一种是单纯性的鼾症,一种是睡眠呼吸暂停低通气综合征。
打鼾首诊一般出现在呼吸科或睡眠中心,可以先做睡眠监测,医院睡眠监测室住一晚。医生会监测患者在睡眠过程中的呼吸、血氧等变化情况,分析数据,从而判断患者是否存在睡眠呼吸暂停综合征。单纯性的鼾症常由于过度的疲劳,或者是嗜酒的原因引起,它没有呼吸暂停,与心血管疾病之间没有明显的关系。有明显关系的主要是睡眠呼吸暂停低通气综合征,尤其是以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征为主。打鼾会引起全身的血管因子、血管收缩因子等因素的分泌物增强,造成血管收缩,会引起高血压。一系列高血压可以作用于心肌细胞,造成心肌细胞的病变。同时打鼾缺氧也会引起心肌细胞的病变,造成心肌细胞的纤维化,引起心律失常、心肌病变。睡眠呼吸暂停低通气综合征最重要的死亡原因就是心率失常,以及其他方面的病变。打鼾可使睡眠呼吸反复暂停,造成大脑血液缺氧,诱发各种心脑血管疾病。
因此对于严重的“打鼾”患者,建议患者在其他科室就诊同时,一定要到心血管内科同时就诊,特别对于合并有高血压、冠心病以及出现心肌肥厚、心肌缺血或心律失常等变化,首选完善动态心电图是否存在夜间心律失常。因为部分睡眠呼吸暂停综合征可出现严重的窦性停搏,甚至可能发生“猝死”。
对于“打鼾”合并心血管疾病患者,在排除器质性病因后,首选针对“鼾症”的治疗,可能会达到事半功倍的效果。最重要而且行之有效的方案是无创气道正压通气治疗
包括持续气道正压通气CPAP、双水平气道正压通气和智能型CPAP。
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