·沃柑浸抑菌药后直接上市，到底有多大问题？还能吃沃柑吗？近日，有媒体爆料称，在广西南宁沃柑的主要产区武鸣，部分果商为保证沃柑品相，擅自调高抑菌农药的稀释浓度，泡药后忽视间隔期不经储藏直接上市，有果农称他们从来不吃。柑橘为何要用药？不经过间隔期直接上市，会不会有危害呢？柑橘为什么要用保鲜剂？这里说的药是指常用的抑菌剂，包括咪鲜胺、抑霉唑、枯草芽孢杆菌、甲基硫菌灵、双胍三辛烷基苯磺酸盐（百可得）、噻菌灵等。沃柑等柑橘类水果采摘后使用抗菌剂等进行保鲜处理都是允许的，这其实是非常常规的操作。甚至标准就规定柑橘储藏都要经过清洗和防腐保鲜处理。因为柑橘在种植、采收和储存运输过程中也会生病，各种真菌、霉菌都会频繁入侵。我们经常能看到橘子上面长青色的霉斑，而这些霉菌产生的毒素有很强的毒性。所以，适当地使用保鲜剂可以更好地保存柑橘。其中，关于“防腐保鲜”，要求柑橘果实运抵采收处理厂后应在24小时内用规定的清洗剂和防腐保鲜剂处理。防腐保鲜剂应选用国家允许使用的杀菌剂、保鲜剂或食品添加剂等，并严格按照产品说明书使用。很多人有一个误解：想买“纯天然”“没有用药”的水果，但完全不用药，很多水果我们可能都吃不到。以新闻调查中的沃柑为例，它的种植区在广西南宁，热带南方地区的水果，采收后不经过处理容易烂掉，经销商承担不起；如果再经过长途运输到北方地区，烂掉得会更多。完全不用药，成本就会很高。所以，水果保鲜剂不是洪水猛兽，正是它们的存在才让我们吃到这么丰富而且物美价廉的水果。使用抑菌剂的柑橘会对人造成危害？很多人担心打药了的柑橘有毒害，其实这种担心有些杞人忧天。实际上，国家允许使用的抑菌剂毒性很低，对使用量也有严格要求。以抑霉唑（Imazalil）为例，每日容许摄入量（ADI）是0.03mg/kg体重，相当于一个60公斤体重的成年人每天摄入1.8毫克都是安全的。实验发现，无论是果皮紧的脐橙，还是果皮松一点的椪柑，在浸泡之后，进入果肉的药剂都非常少。即便是用超量3倍浓度（1.5毫克/升）的药剂浸泡，两种果肉中的抑霉唑含量最高也只有0.4微克/克，也就是每公斤果肉中的含量最高只有0.4毫克，这就意味着每天要吃至少4.5公斤这样的柑橘才可能有问题。忽视间隔期上市，水果能吃吗？我国国家对果蔬保鲜所使用的抗菌剂有相应的规范进行管理，对使用浓度和使用后的间隔期都有要求，以规范使用保障消费者安全。比如，新闻调查显示，百可得要求间隔期是30天，抑霉唑是45天。这次新闻调查的结果最大的质疑和问题是,这些果农使用的保鲜剂普遍浓度超高，使用后没有经过间隔期卖给消费者，对于这样的水果，还能吃吗？未按照规定间隔期使用抗菌剂，的确是违规的，也可能会造成水果上抗菌剂残留量大，有风险。但这并不意味着，一定会对消费者造成健康损害，关键还是要看风险有多大。实际上，这两种除菌的风险很小，而且，间隔期的设置可能也并不符合农业种植实际情况。我国标准规定双胍三辛烷基苯磺酸盐（Iminoctadinetris）在柑橘中的最大残留量为3mg/kg，而抑霉唑是5mg/kg。研究发现，百可得和抑霉唑在柑橘类水果使用时，即使使用浓度放大3倍，随时出库的残留量都是符合国家标准的。一般情况下，水果使用抑霉唑的浓度范围是50-μg/mL，研究者用超量2倍和3倍浓度的药剂进行实验，分别用μg/mL，μg/mL和1μg/mL浓度抑霉唑浸果处理，结果发现，水果中抑霉唑的残留量在整个贮藏期内均在标准范围内，随时可出库销售。这就意味着，实际上柑橘类水果在用抑霉唑、百可得处理柑橘后，不需要经过长时间的间隔期处理，其残留量就很低，完全符合国家标准，是可以正常销售的。而要求间隔期30-45天的做法就显得没有必要，也不符合农业生产实际了。30天、45天的间隔期可是非常长的，大家吃水果很多时候图的是个新鲜，放那么常的间隔期，这些水果的种植户、经销商来说就是牺牲水果的口感和风味，还要面临生虫、发霉的风险，无疑是增加了成本；对消费者来说，这么长的时间，水果的营养、口味又会损失多少？这就是一个双损的局面了。所以，这次事件也反应出我们农业“使用规范”中对“间隔期”的要求存在一定不合理，在科学上没有必要，也并不符合农业生产实际情况。如果不及时修正规范中的不合理之处，还会给农民造成极大的困扰，也会增加大众不必要的恐慌。浸过抑菌药的水果还能吃吗？看食品专家怎么说新知来源：腾讯新闻知识官阮光锋营养师·心肌梗死前心电图还正常？高血压、高脂血症需及时检查，预防心肌梗死！为什么心肌梗死前心电图还正常？第一、心肌梗死的心电图主要表现为T波高尖，ST段弓背样抬高，或ST段严重压低。可是一般是已经发生心肌梗死的时候，心电图才会有这种典型的表现，平时没有发生心肌梗死，心电图是不可能会有这样的表现。第二、平时发作的心绞痛，心绞痛发作当时大部分心电图会有ST段压低的心肌缺血的表现，可是当做心电图的时候，患者正好没有发作心电图，那么心电图就会表现为正常心电图。就好比罗先生3天前做心电图的时候，自己并不难受，并没有发病，所以心电图表现为正常。第三、诊断疾病，并不能只依靠一份心电图，而是要全面看，比如要结合罗先生的症状，罗先生的抽烟、肥胖、不健康饮食，结合罗先生的高血压高脂血症，那么就要诊断冠心病心绞痛，尤其是不稳定性心绞痛，要建议患者造影检查。所以，患者心肌梗死前，心电图也可能表现为正常。但这并不能排除他的心脏病。心电图以后还能做吗？当然能，甚至很多人必须做，所有怀疑心脏病的人，所以每年查体的人，都需要心电图检查。虽然我们不犯病的时候，心电图确实不能发现一些问题。但心电图可以发现心率和心律是否正常；还能发现很多潜在的问题，比如：完左、完右、房室传导阻滞、心律失常、PR、QTC、心脏大小的预判、是否有高电压、是否有陈旧性心肌梗死、是否有气胸等等问题。对于心肌缺血心绞痛，即使不犯病的时候做心电图，也可以作为第一手资料保存；尤其对于不典型的心肌缺血心绞痛，这份心电图和患者发病时候的心电图对比，就能诊断有没有冠心病心肌缺血。所以，心电图必要时还得做，但看病要综合考虑，而不能仅仅依靠心电图！心电图正常也会心肌梗死？戳这里看心血管医生用病例为你解读新知来源：腾讯新闻知识官心血管王医生·降压药，他汀，阿司匹林，什么时间吃最好？对于有三高问题，特别是已有心血管疾病问题的朋友，如果想要做好相关疾病和心脑血管风险的预防改善，降压药，降脂药，阿司匹林等药物相信都不会陌生。这些药物有助于我们调理相关慢病，控制好相关指标，预防心梗风险，是心血管疾病患者的常用药物。那么降压药，降脂药，阿司匹林这几类心血管常用药物正确服药时间应该是什么时候呢？降压药何时服用最好？曾经主流的医学观点都认为，晨起后是服用降压药的最佳时间，但目前随着高血压研究的不断进展，晨起后服用降压药，已经不是服用降压药的唯一时间选择。首先我们应该明确的一点是在降压药物选择上，为了方便用药，我们应该尽量选择每天服用一次的长效药物，但需要注意的是，虽然长效药物每天服用一次，但其在服用后的不同时间段内，其对血压的调节效果也还是有一定差异的。因此，服用降压药的最佳时间，应该是降压药发挥最佳降压作用的时间，与高血压患者的血压高峰时间段相互吻合，如果能在这样的时间点服药，降压药才能发挥最好的疗效。当然这只是一种理想状态，我们很难做到真正的完全契合，但可以考虑的一个建议是，对于高血压患者来说，有机会一定要做个动态血压监测，了解自身的血压波动规律，如果是有晨峰高血压问题的朋友，选择晨起后服用降压药仍然是主要的推荐；而如果存在夜间高血压问题的朋友，则可以选择睡前服用降压药。近年来有多项大型临床研究证明，睡前服用降压药，能够有效减少心血管事件的发生率和全因死亡率，但对于这一点来说，这样的结论是基于统计数据得出的概率，而非针对个人的，因此，如果是夜间血压不高，甚至夜间血压偏低的朋友，还是建议不要看到这样的研究，就把服药时间改到睡前，选择白天服用降压药的获益和安全性，都会更好。降血脂药物，何时服用最好？降脂药物有很多种，临床上应用最广泛的还是他汀类药物，我们就以他汀类药物为例，来谈一下降血脂药物的服用时间。根据人体的生理规律，夜间是肝脏合成胆固醇最活跃的时间段，而作为通过抑制肝脏胆固醇合成作用机理的他汀类药物，如何让其在夜间发挥最大药效，就是控制好血脂的重要方面。因此，对于短效的他汀类药物，比如辛伐他汀，洛伐他汀，氟伐他汀，普伐他汀等药物，建议应该选择晚间服药，药物进入人体后逐步吸收，在夜间肝脏合成胆固醇活跃阶段达到最佳血药浓度，发挥最好的药效。在这4个药物中，辛伐他汀，洛伐他汀具有一定的脂溶性，可以选择晚餐后服用，而亲水性的氟伐他汀和普伐他汀，选择睡前服用疗效更有保障。而对于阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀三个药物来说，它们都属于长效的降脂药物，服药时间相对更加灵活，每天选择固定时间服用，就可以起到有效加强血脂控制的作用。当然，如果晚间服药更方便，也可以选择和其他药物一起在睡前服用，以提高用药的便捷性和依从性。阿司匹林，何时服用最好？在心血管疾病领域，阿司匹林的应用是非常广泛的，这个药物的主要作用在于对抗血小板的聚集，减少血栓形成的风险，对于何时服用阿司匹林的问题，也是很多朋友
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