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区别于常规疾病的自然死亡，猝死往往发生于身体健康或看似健康的人群。
健康人的突然离世很容易引起大家内心的恐慌，尤其是名人。
他们一般被认为生活富足，健康有保障，甚至有专门的私人医生，可生命还是猝不及防地消逝。
我们找到一些案例：
《我爱我家》主笔梁左因心梗猝死，
央视著名足球评论员陶伟心脏猝死，
相声演员侯耀文心源性猝死，
歌星邓丽君哮喘猝死，
NBA球星特雷勒猝死，
巨星迈克尔杰克逊镇静剂过量猝死，
高以翔跑步猝死。
分析这些案例共同点
无病或看似无病，难以预测；
起病突然，难以及时诊治；
死亡通常发生在症状出现后的数小时甚至数分钟内；
心脏相关猝死占绝大多数，少数为神经系统、呼吸系统及其他。
其实近年来猝死在所有死亡的占比不少于万分之四，并且男性高于女性，发生年龄也出现低龄化的表现。
那究竟是什么样的“力量”夺走了这些鲜活的生命呢？“死神”又偏爱哪些人呢？
回答这个问题就得先弄清猝死的病因，采用美国心脏病协会推荐的病因分类助记，医生常挂在嘴边的是5H5T。
猝死病因丨5H
*缺氧（Hypoxia）
*低钾血症/高钾血症及其它的电解质异常
（Hypokalemia/Hyperkalemiaandotherelectrolytes）
*低温/体温过高(Hypothermia/hyperthermia)
*低血容量(Hypovolemia)
*低血糖/高血糖(Hypoglycemia/Hyperglycemia)
猝死病因丨5T
*药物（Tablets）
*心包填塞（Tamponade）
*肺栓塞（Thrombosis-pulmonary）
*冠状血管栓塞（Thrombosis-coronary）
*气胸、哮喘（Tension-pneumothorax,asthma）
下面我们分身体系统展开。
心血管系统
排在第一位的势必是心血管系统，占比可达15-50%，因为很多猝死原因很难确定，大多数归因心源性，我们称之为心脏性猝死（suddencardiacdeath,SCD）。
最多见的心脏性猝死是冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死。
它们的症状是：心脏的血流灌注突然减少甚至断流，导致心肌细胞缺血缺氧死亡，心脏停止跳动，往往见于有冠心病基础的人群。
其他还包括主动脉瘤、肥厚性梗阻型心肌病、心脏瓣膜脱垂、恶性心律失常、爆发性心肌炎、急性心衰、脓毒症心肌病、潜水病等。
此类患者除非先天性疾病，往往都存在明确的诱因，比如情绪激动、过劳、过量饮酒、过量吸烟，年轻化也就不足为奇了。
呼吸系统
排在第二的是呼吸系统，占比大约1/5。
比如重症哮喘：患者的气管急剧痉挛，导致无法正常呼吸，全身组织细胞缺氧，大脑首先受到影响，昏迷，脑细胞快速死亡，猝死发生。
其他的呼吸系统急症还包括肺梗死：一种肺动脉血栓导致氧交换障碍和循环不稳所致的危重症。
我在急诊见过不止一例因为熬夜上网，久坐导致肺梗死猝死的患者。
急性肺水肿、严重气胸等也都会影响到机体和大气的氧及二氧化碳的交换，导致死亡。
神经系统急症
第三类病因是神经系统急症，占比也接近1/5。
其中最常见的就是脑出血了，也就是大家常说的脑溢血。
它的症状为：颅内血管因为高血压、血管瘤、血管畸形、或者创伤，严重出血，颅内压升高，脑疝，生命中枢所在结构的脑干受压，随即导致呼吸心跳骤停。
此外严重的脑血栓形成即脑梗死一样可以导致猝死，尤其是脑干供血血管基底动脉的血栓形成。
其他的神经系统导致猝死的原因还包括癫痫持续发作、严重颅脑创伤、镇静药如安眠药过量、麻醉药过量等。
消化系统
排在第四位的是消化系统疾病，占比接近1/10。
例如肝硬化患者突发食管静脉曲张破裂，消化道大出血致死，肥胖（高脂血症）、暴饮暴食或胆总管结石导致急性坏死性胰腺炎导致死亡等。
此外还有一些不太常见的猝死病因，例如宫外孕导致腹腔大出血、药物过敏导致休克、药物及毒品滥用也是猝死的原因。
对了，不能遗漏的一个综合病因是不健康的生活及工作方式。
例如连续熬夜、酗酒、大量吸烟、等，需要大家重视健康的生活方式和劳逸结合的工作节奏，以防止被死神过早的接走呢。
作为医生----死神的对手，其实也是猝死的高危人群，难免被死神的镰刀收割。
我们身边的、圈内的几乎每月都能听说某医生、某护士突然走了。
连续值班、频繁夜班、长时间开刀、熬夜开刀、饿肚子开刀、门诊超时加号无不让我们的白衣天使忽近忽远的游走在死神面前。
医生们用自己有限的精力挽救大量患者的同时，也请珍惜自己血肉之躯，毕竟死神从来不挑食！
唉~~~
下期预告
猝死虽然很可怕，但不代表身体出现危机时，只有这一个结果。如果救援及时，不但从死神手中夺回生命，而且对症治疗后有可能更加健康生活。
现在教如何急救的视频、文章一大堆，但是到底哪些是立马能上手的动作？哪些急救办法不是经过专业培训最好不要去做？繁一君将在下一篇一一解答，尽请期待~
作者简介
钱健
医院全科医学科
主治医师
BBS
互动有奖
你是否担心自己、家人、朋友是猝死的高危人群，只要在下方留言区说出困惑，繁一君就会在后台和你联系，帮你解读心电图等报告，预判未来风险。
-TheEnd-
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