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1.下列哪些属于结核病的基本病变：A.渗出B.增生C.肥大D.变质E.坏死2.下列关于继发性肺结核说法正确的是：A.好发部位在肺尖B.好发于儿童C.好发于成年人D.第一次感染的病人E.第二次感染的病人3.关于伤寒的说法错误的是：A.病变部位在回盲部B.其溃疡长轴和肠长轴平行C.其溃疡长轴和肠长轴垂直D.髓样肿胀期发生于起病第2周E.伤寒是由于伤寒杆菌引起的急性传染病4.属于性传播的疾病的是：A.艾滋病B.梅毒C.淋病D.尖锐湿疣E.丹毒5.梅毒树胶样肿常见于：A.肝B.皮肤C.粘膜D.骨E.睾丸6.感染性疾病的病理类型有：A.化脓性炎B.肉芽肿性炎C.细胞增殖为主的炎症D.组织坏死E.纤维素性炎参考答案及解析1.ABE。中公解析：(1)该题考查的是病理学-感染性疾病-结核病的知识点。(2)①以渗出为主的病变：主要表现为浆液性或浆液纤维素性炎。此型变化好发于肺、浆膜、滑膜和脑膜等处。②以增生为主的病变：形成具有诊断价值的结核结节。结核结节是由上皮样细胞，朗汉巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的纤维母细胞构成。典型者结节中央有干酪样坏死。③以坏死为主的病变：结核坏死灶由于含脂质较多呈淡黄色、均匀细腻，质地较实，状似奶酪，故称干酪样坏死。镜下为红染无结构的颗粒状物。故选CD参考答案错误。2.ACE。中公解析：(1)该题考查的是病理学-感染性疾病-肺结核病的知识点。(2)①原发性肺结核病是指第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病。多发生于儿童，好发部位多见于通气较好的上叶下部或下叶上部近胸膜处(BD错)。②继发性肺结核病是指再次感染结核杆菌所引起的肺结核病，多见于成人，好发部位多见于肺尖。3.ACD。中公解析：(1)该题考查的是病理学-感染性疾病-伤寒的知识点。(2)①伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，全身单核巨噬细胞系统细胞的增生为病变特征。以回肠末端淋巴组织的病变最为突出。②伤寒肠道病变以回肠下段集合和孤立淋巴小结的病变最为常见和明显。按病变发展过程分四期，每期大约持续一周。1)髓样肿胀期：起病第一周。2)坏死期：发生于起病第二周，多种原因致病灶局部肠黏膜坏死。3)溃疡期：该期一般发生于起病第三周。在集合淋巴小结发生的溃疡，其长轴与肠的长轴平行。溃疡坏死严重者可深达肌层及浆膜层，甚至穿孔，如侵及小动脉，可引起严重出血。4)愈合期：相当于发病第四周。溃疡处肉芽组织增生将其填平，溃疡边缘上皮再生覆盖而告愈合。4.ABCD。中公解析：(1)该题考查的是病理学-感染性疾病-性传播疾病的知识点。(2)性传播性疾病是指通过性接触而传播的一类疾病。传统的性病仅包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟淋巴肉芽肿。近二十年来STD谱增宽，其病种已多达20余种。如淋病、尖锐湿疣和梅毒、艾滋病等。5.ABCDE。中公解析：(1)该题考查的是病理学-感染性疾病-梅毒的知识点。(2)树胶样肿：病灶灰白色，大小不一，从镜下才可见到的大小至数厘米不等。该肉芽肿质韧而有弹性，如树胶，故而得名树胶样肿。梅毒树胶样肿可发生于任何器官，最常见于皮肤、粘膜、肝、骨和睾丸。6.ABCD。中公解析：(1)该题考查的是病理学-感染性疾病-感染性疾病的知识点。(2)临床上感染性疾病包括的范围广、涉及的病种多，不仅包括传统的传染病和寄生虫病，还包括有明确病原体的其他感染性疾病，医院内感染等。从病理学角度讲，感染性疾病的本质是病原微生物感染所致的炎症，大致可概括为如下病理类型：①化脓性炎，如葡萄球菌、链球菌、奈瑟球菌等所致的感染：②肉芽肿性炎，如结核杆菌，血吸虫等感染;③以细胞增殖为主的炎症，见于某些病毒感染，以形成细胞内包涵体为其病变特征;HPV感染导致上皮细胞增生形成的尖锐湿疣等;④组织坏死，见于HBV感染所致的亚大片或大片肝坏死，某些寄生虫感染如溶组织性阿米巴所致的液化性坏死，白喉或产气荚膜杆菌等所致的迅速而严重的组织坏死;⑤慢性炎症及瘢痕形成，是绝大多数慢性感染性疾病的最终结局，如HBV感染所致的慢性肝炎最终形成肝硬化;感染性心外膜炎可由于最终的纤维组织修复而转变为慢性缩窄性心炎等。护理专业知识
1.空腔脏器破裂最简单、最有意义的检查方法是：A.腹部立位X线B.腹部B超C.腹部CTD.诊断性腹腔穿刺2.男，24岁。左上腹被机动车撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛2小时。查体：P次/分，BP60/40mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹部压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音(+)，腹腔穿刺抽出不凝血液，最可能的诊断是：A.小肠破裂B.肝破裂C.结肠破裂D.脾破裂3.男，21岁。因感情纠纷右上腹刀刺伤1小时。查体：P次/分，BP60/40mmHg，面色苍白，四肢厥冷，腹部叩诊移动性浊音(+)，腹腔穿刺抽出不凝血液，最可能的诊断是：A.小肠破裂B.肝破裂C.结肠破裂D.脾破裂4.腹部闭合性损伤合并出血性休克的处理原则：A.急诊剖腹探查B.输血并给止血药C.积极抗休克同时剖腹探查D.积极抗体克，休克纠正后手术探查5.一患者外伤后，确诊为脾破裂，其术前最重要的治疗措施是：A.止痛B.补充血容量C.控制感染D.应用止血药6.对疑似有腹腔内空腔脏器破裂的腹部闭合性损伤患者，在观察期内处理错误的是：A.使用广谱抗生素B.注射止痛剂C.禁饮食D.胃肠减压参考答案及解析1.A。中公解析：本题考查的是外科学腹部损伤概论。空腔脏器破裂最简单、最有意义的检查方法是立位腹部平片(A对)。如果能够在立位腹部平片中出现膈下新月形阴影为胃肠道破裂的证据。诊断性腹腔穿刺在腹部损伤患者中的阳性率可达90%以上，对判断哪种脏器损伤具有重要价值。如果腹腔穿刺可抽出不凝固血液，多提示腹腔内实质性脏器损伤。B超(B错)多用于腹部实质性脏器损伤的诊断，对于空腔脏器损伤的检出率较低;CT(C错)适用于已明确诊断及情况稳定患者。实质性脏器损伤最简单、最可靠的检查方法是诊断性腹腔穿刺(D错)和腹腔灌洗术。如果腹腔穿刺可抽出不凝固血液，多提示腹腔内实质性脏器损伤。2.D。中公解析：本题考查的是外科学腹部损伤概论。青年男性病人，左上腹外伤后腹痛提示脾脏损伤，心率加快，血压降低，面色苍白，四肢厥冷，提示休克，上腹中度压痛，肌紧张，腹膜刺激征状较轻，可排除空腔脏器损伤，腹部叩诊移动性浊音(+)，腹腔穿刺抽出不凝固血液(提示腹腔实质性脏器损伤)，结合患者病史、临床表现和相关检查，最可能的诊断为脾破裂(D对)。小肠破裂(A错)后，由于消化液可流入腹腔，早期即可引起明显的腹膜刺激征，但出血量一般不大，较少出现失血的症状。肝破裂(B错)多由于右上腹外伤所致，破裂后发生大量血液及胆汁进入腹腔，早期即可引起低血压及明显的腹膜刺激征。由于结肠内容物液体成分少而细菌含量多，因此结肠破裂(C错)后，腹膜刺激征出现晚且较重，一般不出现移动性浊音。3.B。中公解析：本题考查的是外科学腹部损伤概论。青年男性病人，右上腹外伤后心率加快，血压降低，面色苍白，四肢厥冷，提示休克，腹部叩诊移动性浊音(+)，腹腔穿刺抽出不凝固血液(提示腹腔实质性脏器损伤)，结合患者病史、临床表现和相关检查，最可能的诊断为肝破裂(B对)。小肠破裂(A错)后，由于消化液可流入腹腔，早期即可引起明显的腹膜刺激征，但出血量一般不大，较少出现失血的症状。由于结肠内容物液体成分少而细菌含量多，因此结肠破裂(C错)后，腹膜刺激征出现晚且较重，一般不出现移动性浊音。脾破裂(D错)多由于右上腹外伤所致。4.C。中公解析：本题考查的是外科学腹部损伤概论。腹部闭合性损伤并失血性休克提示腹腔内实质性脏器破裂出血或大血管损伤，由于出血量较大、病情进展较快，因此应积极抗休克的同时剖腹探查(C对D错)，以彻底控制出血，纠正休克。如不经抗休克治疗，直接急诊剖腹探查会增加手术风险(A错)。输血可扩充血容量，缓解休克症状，但不能从根本上解决引起失血的原因;止血药物对脏器破裂出血和大血管损伤出血的止血效果有限(B错)，可作为辅助治疗方法。5.B。中公解析：本题考查的是外科学腹部损伤概论。脾脏为腹腔实质性器官，质脆，血流量大，损伤后伤口难以自行止血，出血量极大，很容易导致休克，引起全身各脏器及组织缺血，因此，术前最重要的治疗措施是补充血容量(B对)，防治休克。给予镇静或止痛药(A错)、应用抗生素控制感染(C错)、应用止血药(D错)为一般性对症治疗，不是术前最重要的治疗措施。6.B。中公解析：本题考查的是外科学腹部损伤概论。腹部闭合性损伤怀疑有空腔脏器损伤的患者，在观察期间尚未明确诊断时，应禁止注射止痛剂(B错，为本题正确参考答案)，以免掩盖伤情，延误诊治。患者可使用广谱抗生素(A对)，以预防感染;应禁饮食(C对)，以免食水进入腹腔，加重污染;同时，进行胃肠减压(D对)可减少胃肠液积聚，减少消化液破裂部位漏出，减轻腹胀，改善胃肠道供血，有利于胃肠蠕动的恢复。往期推荐
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