床旁心损
造影结果
右优势，RCA中段70-95%弥漫性狭窄，LAD远段70%局限性狭窄，双支病变，累及(RCA、LAD，RCA为IRA)，RCA植入3.5*30mm支架。
术后心脏超声冠心病危险因素包括可改变的、可控制的，不可改变的。可改变的包括吸烟、饮食、运动等；可控制的包括血脂、血压、血糖、体重等；不可改变的包括早发家族史(父亲或亲兄弟55岁之前，母亲或亲姐妹65岁前心梗或心原性猝死)、性别、年龄、遗传等。冠心病危险因素贡献排名：早发家族史、吸烟、高血压、高血糖、高血脂、肥胖等。支架术后危险因素排名：吸烟、高血压、高血糖、高血脂、肥胖、高尿酸等。年轻人急性心梗特点：1.病程短，急性发病，没有预适应，老年人，反复发作，慢性病程，急性发作，有充分预适应。2.年轻人发病，多为急性心肌梗死1型，由于冠脉痉挛、冠脉血栓、冠脉栓塞、冠脉自发夹层、斑块破裂、斑块侵蚀、冠脉内皮受损等表现，比如吸烟能诱发冠脉痉挛及内皮受损，诱发急性心血管事件。冠脉脉造影有6-8%表现为冠状动脉非梗塞性心肌梗死(冠脉狭窄＜50%，心损升高)，早期行血管内超声或OCT能明确病因。而老年人多合并高血压、糖尿病等，冠脉往往是多支、多处、弥漫性病变，需分期处理过冠脉搭桥比例高。3.发病急，常合并恶性心律失常、心原性猝死，院外死亡率高。4.作息不规律，熬夜，无运动，吸烟，不健康饮食等。2例患者病历特点：1.第1例有早发家族史，母亲先后行冠脉支架术及冠脉搭桥术。2.第2例有长期大量吸烟史，肥胖，外院冠脉溶栓后及时复查造影及介入治疗。3.熬夜，缺乏运动。4.都为多支病变，固定狭窄重，动脉粥样硬化明显，说明可能有前驱症状，未予重视。5.快速开通梗死相关血管后，挽救大量濒死心肌细胞，心脏超声等未见明显结构及功能改变。后记：年轻人大多认为年轻身体好，觉得冠心病等很遥远，其实，以上危险因素透支健康，让心血管承受不能承受之重，心血管疾病会提前来临。再就是对胸闷、乏力、胸痛等表现不重视，毕竟典型急性心肌缺血容易鉴别，比如心前区疼痛呈压榨感、烧灼感，放射至后背、左肩及前臂。而少见的牙痛、下颌痛、咽喉部紧缩感、腹痛、头痛等，不典型症状容易忽视，尤其是活动相关的，往往提示存在重度心肌缺血。少熬夜，多运动，健康饮食，并能及时发现心脏发出警报，科学诊治。急性心肌缺血，尽快实现梗死相关血管再通，能明显降低死亡率，改善预后，支架术后规律冠心病二级预防，危险因素控制达标，定期复查，能降低再发急性心血管事件风险。预览时标签不可点转载请注明：http://www.chengxinlab.com/xjqxsl/8507.html
