抗心绞痛药

来源：心肌缺血治疗时间：2022-1-1

抗心绞痛药

心绞痛（anginapectoris）是因冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧综合征。心绞痛型临床表现为阵发性胸骨后压榨性疼痛并向左上肢放射。心绞痛持续发作不能及时缓解则可能发展为急性心肌梗死，故应采取有效的治疗措施及时缓解心绞痛。各种原因引起的冠状动脉粥样硬化和冠状动脉痉，以及心肌肥大和心肌病等是心肌缺血和缺氧的主要原因。

心绞痛的主要病理生理机制是心肌需氧与供氧的平衡失调，致心肌暂时性缺血缺氧，代谢产物(乳酸、丙酮酸、组胺、类似激肽样多肽、K+等)在心肌组织聚积，刺激心肌自主神经传入纤维末梢引起疼痛。根据世界卫生组织“缺血性心脏病的命名及诊断标准”，临床上将心绞痛分为以下3种类型：①劳累型心绞痛(anginaofeffort，classicangina或atheroscleroticangina):其特点是由劳累、情绪波动或其他增加心肌耗氧量的因素所诱发，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。根据病程、发作频率及转归，此类心绞痛又可分为稳定型心绞痛、初发型心绞痛及恶化型心绞痛。②自发性心绞痛(anginapectorisatrest):心绞痛发作与心肌耗包量无明显关系、多发生于安静状态，发作时症状重、持时间长，且不易被硝酸甘油缓解，包括：卧位型(休息或熟睡时发生)、变异型(为冠脉痉挛所诱发)、中间综合征和梗死后心绞痛。③混合型心绞痛(mixedpatternofangina):其特点是在心肌需氧量增加或无明显增加时，都可能发生。临床常将初发型、恶化型及自发性心绞痛通称为不稳定型心绞痛。

分类

INTRODUCE

根据药物的作用及作用机制，治疗心力衰竭的药物可分为以下几类:

1、硝酸酯类：如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。

硝酸甘油可扩张体循环血管及冠状血管，产生降低心肌耗氧量，扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌流等作用。

2、β肾上腺素受体阻断药：如普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等。

β受体阻断药通过拮抗β受体，使心肌收缩力减弱，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血区供血等。

3、钙通道阻滞药：如硝苯地平、维拉帕米等。

钙通道阻滞药通过阻滞L型Ca2+通道，抑制Ca2+内流而产生降低心肌耗氧量，舒张冠状血管，保护缺血心肌细胞的作用。