李先生单位组织体检
心电图显示异常：心房颤动（简称“房颤”）
由于没有任何不舒服，李先生便没把这事放心上
也没有听从医生的建议进一步诊治
让李先生没想到的是半个月后
他竟然中风了！
一切都来得很突然，没有任何征兆
李先生左侧手脚不听使唤，说话也不利索
家人马上把他送到医院就诊
经脑卒中绿色通道入院急救
神经内科团队很快为李先生实施取栓手术
幸于救治及时，李先生很快康复，没有留下多大后遗症
经进一步检查发现：
李先生左心耳里面藏着中风的罪魁祸首——血栓
这正是房颤的“致命凶器”
心脏是中空的肌肉器官，人体的生命泵。它被巧妙的分隔成四个“房间”，其中左心房、左心室专职体循环。左心室拥有强健的心肌，收缩期把血泵到全身各器官，维持正常人体功能。左心房，收集从肺静脉回流的动脉血，它的收缩作用可以加速左心室舒张末期的血液回流，从而起到“辅助泵”的作用。二者配合，有序工作维持着生命的正常运转。若有房颤，就等于是心脏的电传导系统出现障碍，致使心房运动失去正常的节律，出现快速的不规则小幅颤动，致使血液在心房流动不再为快速的单向流动，而是形成了杂乱的涡流。左心耳是心房左前上方的一个盲袋结构，这里血流瘀滞更为突出，为血栓形成提供很好的条件。一旦血栓形成并脱落，就会随血流移动导致全身不同部位的血管栓塞，其中最常见的就是脑血管栓塞，俗称“脑中风”。李先生就是这个案例。脑血管是心房血栓脱落后最常去的地方
房颤患者脑卒中风险是无房颤人群的5～6倍
且具有高致残率、高病死率及高复发率的特点
胃肠道、肾脏、四肢等动脉也会因为血栓栓塞出现急性功能障碍
此外，房颤还会加重心肌缺血及心功能障碍
导致严重的心脏不良事件
个体化制定方案治疗房颤有办法（左心耳封堵示意图）
“对于房颤的治疗，针对血栓形成的抗凝治疗是重中之重。规范的抗凝治疗可预防超过64%的房颤卒中，从而延长患者生命，提高生活质量。”医院心血管内科肖建民主任介绍：“对于房颤患者，从治疗策略上看，有的可予积极转复成正常心律；有的退而求其次，仅仅予防治血栓形成；从治疗方式上看，可选择药物治疗，而对一些出血风险高或不能口服抗凝药物的患者，可选择做左心耳封堵，经微创手术的办法用封堵器封堵左心耳开口，因为研究表明，绝大多数左房血栓来源于左心耳；有的还可以更积极的选择射频消融治疗，这是一种微创的介入手术；对于部分高风险患者，还可选择房颤射频消融术联合左心耳封堵术的‘一站式’治疗。”（肖建民主任带领团队为李先生实施手术）
通过规范治疗，李先生的病情很快恢复，复查时左心耳的血栓已经消失。为解决患者后顾之忧，肖建民主任带领团队为李先生行了房颤射频消融术联合左心耳封堵术，干净利落地拆除房颤导致脑中风这枚“不定时炸弹”。据流行病学调查显示：我国有房颤患者达万，实际发病率会比确诊率更高。由于部分房颤患者无明显症状，从而难以引起患者的重视，这其中有1/3的房颤患者合并有血栓形成，3/4的血栓病人发生脑卒中，较无房颤患者的脑卒中比例增加5～6倍，且房颤患者发生卒中后死亡率增加2倍，严重致残率增加50%，房颤给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，房颤的防治显得尤为重要。医院心血管内科是市临床重点专科，已联合神经内科、神经外科、急诊科等相关科室，积极推动房颤中心建设，持续规范房颤诊疗。年12月，医院建成“国家标准化房颤中心建设单位”；年4月，开设房颤门诊，位于门诊部二楼心血管内科诊区。“比如说多数房颤需要抗凝治疗，但是药物治疗期间也面临出血风险，甚至是脑出血这样的致命风险。所以针对每一个的患者究竟是否需要抗凝治疗，选择何种药物，后期检查评估都是不一样的，需要医生专业评估，也需要患者定期到房颤门诊就诊。”肖建民主任表示：“凡有射频消融及左心耳封堵术适应症的，可收住院进行规范治疗。患者手术后第2天便可以下床，1周左右康复出院，出院后要定期到房颤门诊复诊。”健康四大基石——合理膳食、适量运动戒烟限酒、心理平衡呵护心脏，从现在做起供稿/心血管内科李强
编辑/叶玉翠
校对/林序文
审核/杨伟琪
转发！点赞！在看！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.chengxinlab.com/xjqxzlfa/10612.html
